术中快速病理检查在肾脏占位性病变手术中的应用价值.pdfVIP

中华泌尿外科杂志2011年 11月第 32卷第 11期 ChinJUrol，November2011，Vo1．32，No．1l · 论 著 · 术中快速病理检查在肾脏 占位性 病变手术中的应用价值 席启林 浦金贤 侯建全 欧阳骏 臧晋 张江磊 李纲 严春寅 温端改 王少刚 叶章群 【摘要】 目的 探讨术中快速冷冻切片病理检查对肾脏 占位性病变性质的诊断价值 以及在术 中确定相应手术方式中的作用。 方法 2006年 1月至 2010年 12月行术 中快速冷冻切片病理检查 的肾脏 占位性病变患者 195例。男 114例 ，女 81例。年龄 17～78岁 ，平均 52岁。病变位于右 肾 104 例，左。肾89例，双。肾2例。体检发现 129例，有临床症状 66例。占位病变长径 ≤4．0am者 128例， 4．1～7．0em者 49例，7．0cm者 18例。比较术中快速病理和术后常规石蜡切片病理的诊断结果。 肾肿瘤患者行肾。切除术或 肾部分切除术 ，比较两组患者术 中快速病理诊断结果 。 结果 术 中快速 病理诊断结果为透明细胞癌 115例，乳头状细胞癌 2例 ，嫌色细胞癌 2例，肾腺癌 12例，恶性肾肿瘤 1例 ，未分化癌 1例 ，良性 肾肿瘤47例 ，肾囊肿8例 ，尿路上皮癌7例。术后石蜡切片病理诊断结果为 透 明细胞癌 122例 ，乳头状细胞癌 8例 ，嫌色细胞癌 6例 ，肉瘤样癌 2例 ，肾母细胞瘤 1例 ，良性 肾肿 瘤 41例 ，肾囊肿8例 ，尿路上皮癌7例 。术 中快速病理检查诊断肾脏恶性病变 的敏感性为96．6％，特 异性 100．0％，良恶性诊断准确率为97．4％。病理亚型诊断符合率分别为透明细胞癌94．3％，乳头状 细胞癌 25．0％，嫌色细胞癌 16．7％，肉瘤样癌 和 肾母细胞瘤 0，良性肿瘤 97．6％，尿路上皮癌 100．0％。180例肾肿瘤患者中57例行。肾部分切除术，123例行肾切除术。两组肿瘤最长径≤4．0em 患者分别 占80．7％(46／57)和62．6％(77／123)，差异有统计学意义 (P=0．015)；两组快速病理诊断 为恶性病变患者分别 占31．6％(18／57)和93．5％(115／123)，差异有统计学意义 (P0．001)。 结 论 术中快速冷冻切片病理检查诊断肾脏恶性病变的敏感性、特异性和准确率高；病理亚型中，肾脏 透明细胞癌和尿路上皮癌的诊断符合率高。手术方式的选择与肾脏肿瘤大小和术 中快速冷冻切片 病理结果有关。 【关键词】 。肾肿瘤； 病理学，外科 ； 冷冻切片； 诊断； 肾切除术 Valueofintraoperativefrozen section examination in thediagnosisand surgicalproceduresselection ofrenaloccupyinglesions XIQi—lin ，PuJin—xian，HOUJian—quan，OUYANGJun，ZANGJin， ZHANG Jiang—lei，LIGang，YAN Chun—yin， EⅣ Duan-gai， WANG Shao-gang，YE Zhang—qun． DepartmentofUrology，FirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity，Suzhou215006，China Correspondingauthor：PUJin—xian，Email：pjx62@sina．eom A【bstract】 0bjective Toevaluatethevalueofintraoperativefrozensectionexamination(IFS)in thediagnosisandsurgicalproceduresselectionforrenaloccupyinglesions． M ethods From Janua~ 2006 tODecember2010，IFSwasusedin114menand81womenwith renaloccupyinglesions．Themeanagewas 52years(range17—78)．In104，89，and2patients，lesionswereintheright，leftandbilateralkidneys， respective