喉肌肌球蛋白重链研究进展.pdfVIP

国际耳鼻咽喉头颈外科杂志201l~lZ9月第35卷第5期 IntJOtolaryngolHeadNeckSurg，September2011，Vo1．35，No．5 249 · 综 述 ：咽喉 科 学 · 喉肌肌球蛋白重链研究进展 邱晓霞 陈世彩 郑宏 良 摘【要】 骨骼肌纤维的收缩特性取决于肌球蛋 白重链 (myosinheavychain，MHC)的组 成。失神经支配后 ，肌球蛋 白重链会发生一系列的转型以适应功能变化的需要 ，反映了肌纤 维对神经损伤的适应性重塑。长期失喉返神经支配导致喉 内肌表型转换是神经修复后肌 肉恢 复功能不佳的主要原因，表现为肌纤维收缩特性进行性改变致肌 肉功能失代偿 ，因此掌握喉 肌MHC转型的关键时间点，指导临床进行喉返神经修复尤为关键 。本文就喉肌MHC的研究进 展做一综述。 【关键词】喉肌 (LaryngealMuscles)；肌球蛋白重链 (MyosinHeavyChain) 正常情况下，肌球蛋白重链 (myosinheavy 酵解提供能量，快速收缩而不易疲劳 ，但产生的 chain，MHC)的不 同表型决定肌纤维的收缩与 张力较低 ，适合于持久的快速运动 ；IIb型肌纤维 功能特性[】]，失神经支配后MHC会发生一系列的 也是快缩肌纤维 ，但缺少氧化酶，易疲劳，适合 转型 以适应功能变化的需要 2【】。长期失神经支配 于爆发性的短时、高张力的快速运动。IIx型肌纤 导致喉内肌萎缩纤维化是喉返神经修复后肌肉恢 维，兼有快肌纤维和慢肌纤维两种秉性 ：在氧化 复功能不佳的主要原因，表现为肌纤维收缩特性 代谢方面与慢肌纤维相似 ，在生物物理特性方面 进行性改变致肌肉功能失代偿 ，失神经病程过长 与快肌纤维相似 ，而且它的氧化代谢方式是至今 可导致肌 肉不可逆转的病理改变，如在MHC发生 为止最为有效的。MHC各亚型肌纤维的收缩速率 不可逆的转型之后进行神经修复将导致手术效果 按顺序排列为MHC—IMHC—IIaMHC—IIbMHC— 不理想甚至失败。因此 ，选择在肌纤维MHC转型 IIx，IIx纤维拥有最快的收缩速率p】。早在 1967 的关键时间段前给予临床干预 ，对恢复神经再支 年就有学者研究证明了肌球蛋白重链在肌肉组织 配 ，维持喉肌正常的形态和功能具有重要意义。 收缩特性 中的核心地位，并且阐明了其与肌纤维 揭示失神经人喉内肌肌纤维MHC表型的组成和转 ATP酶活性、最大收缩速率和机械力学的关系。 化规律，将对临床喉返神经修复手术具有理论指 最近 ，整块肌肉 (wholemuscle)和单根肌纤维 导意义 。 (singlefiber)水平的研究同样证实了肌球蛋 白 【MHC简介】不同的MHC蛋白亚型具有不同 重链表型和最大收缩速率的关系[4】。 的ATP酶特点，影响肌纤维的内在功能特点，为 【MHC在骨骼肌 中的表达】哺乳动物骨骼 肌纤维的功能多样性提供了分子基础。哺乳动物 肌 中至少存在9种MHC亚 型，分别是 ：①胚胎 骨骼肌根据肌纤维所含MHC亚型的不 同主要分 型 ；②新生型 ；③心肌0型【；④心肌B型或慢肌I 为慢肌纤维 (MHC—I)与快肌纤维 (MHC．II) 型 (在骨骼肌 中表达)；⑤快肌IIa型；⑥快肌 两种 ，慢肌纤维主要表达MHC—I亚型 ，I型肌纤 IIx／IId型 ；⑦快肌IIb型 ；⑧眼外肌型 ：超快型 维为慢缩肌纤维，纤维氧化酶活力高，磷酸化酶 肌纤维 ，主要表达于眼肌和喉肌 ；⑨咀嚼肌型 和ATP酶活力低，收缩速度慢，兴奋阈低，易收 (M—MHC)。胚胎型和新生型MHC主要在发育 缩而最不易疲劳；II型则与之相反 ，IIa型肌纤维 中的骨骼肌表达[3]，成年骨骼肌的再生纤维[5】、特 是快缩肌纤维，既可通过有氧代谢 ，又能通过