抑郁症脑功能影像学研究进展.pdfVIP

·KG# · 中国行为医学科学:##G 年N 月第R 卷第N 期S 1J)= T +- A%J,*)+’, 3%$ 8.) ，U@(/ :##G ，V+ R ，W+X N ·综述 · 抑郁症脑功能影像学研究进展 王志远 刘明辉 抑郁症（$%’%(()*% $)(+’$%’ ）是由多种原因引起的以持久 扣带回等处的功能障碍与抑郁有关，抑郁症患者这些脑区的血 ［F0G ］ 抑郁心境、情绪低落为主要症状的一组情感障碍（,--%./)*% $)(0 流量均有所减低，国外许多研究究显示 情感精神障碍患者 +’$%’( ），具有发病率和复发率高的特点，对家庭及社会造成了 大脑前额叶皮质许多区域容积会减少且血流量减低，包括前额 重大的负担，正日益受到医学界的广泛重视。学者们已从电生 叶中部和眶额皮质等，而在给予刺激、脑功能激活后检查却显 理、神经生化等多角度研究抑郁症的病因、诊断和预后，而近年 示原来的低代谢率和低血流灌注区会有所改善。5/+ 等用-345 由于各种脑功能影像学技术的迅猛发展，其可直观地显示抑郁 及672 对比检查，通过比较测量抑郁症患者大脑动脉血流、血 症患者的脑部结构、局部脑血流、脑组织葡萄糖代谢状况的改 氧水平依赖性及大脑氧摄取指数，结果显示在给予激活任务 变等，据此可能对抑郁症的诊断、疗效评估和预后评价有一定 时，左侧额上回、右侧扣带回等处脑区血流量明显增加， 3)$=%’ 的作用，笔者就此加以综述。脑影像学研究包括形态及功能影 等的研究结果与之类似，他们认为给予抑郁症患者脑功能激活 像，前者包括计算机断层扫描（12 ）与磁共振（345 ），后者包括 时，前额叶的局部血流量可增加:#H I F#H 。 功能性磁共振（-345 ）、正电子发射断层扫描（672 ）及单光子发 三、672 及86712 射计算机断层扫描（86712 ）、经颅多普勒（219 ）及经颅双功能 近年来，人们采用正电子发射断层成像（+()/’+= %?)(()+= 彩色多普勒超声诊断（2118 ）等。 /+?+@’,JC ，672 ）及单光子发射断层成像（()=@% J+/+= %?)(()+= 一、 12 和345 .+?/%$ /+?+@’,JC ，86712 ）技术通过对活体大脑血流及神经 12 及345 有很好的密度和空间分辨率，用于脑结构的研 化学活动进行动态观察，从而对抑郁症的病理基础和脑功能状 究后发现情感障碍患者额叶、颞叶、下丘脑有轻度脑形态学异 态进行了探讨。脑血流的定量研究取得了许多有价值的结 常。国内外大量的神经影像学研究认为脑组织结构的差异是 果［K ］，大多数文献报道抑郁症患者存在着不同程度的局部脑血 由于脑代谢及脑血流的变化而引起的，进而导致严重的功能紊 流（4%@)+=, 1%’%L’, A++$ ;+M ，’1A; ）灌注降低区，由于选取 乱。重症抑郁症患者的12 及结构345 主要表现为侧脑室扩 病例的严重程度、研究方法不同，结果显示脑血流灌注的减低 大，脑沟增宽，前脑、基底神经节、胼胝体膝下区体积缩小、代谢 区范围及所涉及的大脑皮层及皮下结构区域有所不同，尚没有 降低，皮质下灰质345 信号增强等，提示抑郁症患者有大脑整 一致的结果，但大多数研究结果显示额、颞叶血流灌注异常。 体形态学的改变。有人通过左右半球中风引起抑郁症状的不 3,CL%’ 等用86712 发现单相抑郁症患者双侧额叶、前颞叶、扣 同