重复异位妊娠4例分析.pdfVIP

维普资讯 · 个案报道 · 2008年 1月第46卷第 3期 重复异位妊娠4例分析 马要敏 (河南省洛阳市吉利区人民医院，河南洛阳471012) 摘【要】目的探讨重复异位妊娠的病因、诊断及治疗要点。方法 对 2001年～2005年我院收治的4例重复异位妊娠患者的 临床资料进行回顾性分析。结果 4例患者平均发病年龄31．5岁，发病间期 11个月 年；症状主要是停经、不规则阴道出 血及下腹痛；血或尿HCG、B超和阴道后穹隆穿刺术是主要的辅助诊断手段；4例患者均开腹手术，并行患侧输卵管切除术， 均治愈。结论 重复异位妊娠的主要病因是炎症，与对侧输卵管状态关系密切 ；诊断依据病史、查体及辅助检查；治疗厉顿0以 手术治疗为主。 关【键词】异位妊娠 ；分析 中【图分类号】R714．22 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)03—136--02 我院2001—2005年共收治异位妊娠患者40例，重复(或再 凝血。3例B超检查均提示有盆腹腔积液，2例探及附件区包块， 次)异位妊娠4例。占10％。为了探讨重复异位妊娠的病因、诊断 而官腔内未见妊娠囊。见表 3。 及治疗，对其临床资料进行回顾性分析 ，报道如下。 表 3 辅助检查 1 临床资料 1．1 一般资料 4例患者平均年龄 31．5岁。已生育者2例 ，均足月顺产；未 生育者2例，其中1例有 自然流产史。4例患者二次异位妊娠间 隔 l1个月～7年。见表 l(各表均按入院日期排序)。 表 1 一般资料 1．4 诊治情况 3例患者院前在个人诊所被误诊。入院后4例均开腹手术， 再次异位妊娠均发生在输卵管并经病理证实，术中均切除患侧 输卵管。1例合并失血性休克患者接受异体输血。4例患者均住 院7d。痊愈出院。见表4。 1．2 临床表现 2 讨论 4例患者均有停经史、不规则阴道出血及下腹痛症状，平均 一 般重复 (或再次)异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或保 停经天数62d。见表2。体征主要有腹膜刺激征和宫颈举痛。 守性治疗 (手术或药物)后 ，再次在子宫外的输卵管、卵巢或腹腔 表 2 临床表现 内妊娠者 l【j。本组资料显示其发生率 10％，均再次异位于输卵管。 2．1 病 因 重复异位妊娠的主要病因是炎症，炎症常累及双侧输卵管 的多个部位。产后和分娩后感染往往发生输卵管周围炎，可造成 输卵管粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精 卵的运行日。有输卵管手术史可造成输卵管部分阻塞或输卵管周 1．3 辅助检查 围粘连。故一次异位妊娠后，再次异位妊娠概率升高。对侧输卵 4例