法医精神病学 法医精神鉴定.ppt

精神残疾三级 WHO-DASⅡ值在96～105分之间，适应行为中度障碍；生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，能表达自己的情感。能独立从事简单劳动，能学习新事物，但学习能力明显比一般人差。被动参与社交活动，偶尔能主动参与社交活动；需要环境提供部分的支持，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。 精神残疾四级 WHO-DASⅡ值在52～95分之间，适应行为轻度障碍；生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有时忽略个人卫生。能与人交往，能表达自己的情感，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差；偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。 多重残疾 存在两种或两种以上残疾为多重残疾。多重残疾应指出其残疾的类别。多重残疾分级按所属残疾中最重类别残疾分级标准进行分级。 十一、医疗纠纷的评定 医疗纠纷的概念 医疗纠纷 特指在医疗活动中，医患双方对医疗服务行为及其后果和原因产生异议时所引发的纠纷。 医疗纠纷的分类 医疗事故 医疗差错 医疗意外 医疗事故的概念 医疗事故 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故的构成要件 主体要件－合法的医疗机构及其医务人员 行为违法性要件－医疗行为违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规（医疗活动、突发抢救活动除外） 主观过错后果要件－医疗活动中存在过失、过错，造成患者人身损害的后果 因果关系要件－过失行为与损害后果之间存在因果关系 医疗事故分级标准(试行) 医疗事故分四级： 一级医疗事故 　　 系指造成患者死亡、重度残疾。 二级医疗事故 　　 系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。 三级医疗事故 　　系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。 四级医疗事故 　　 系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。 医疗纠纷的鉴定 精神医学方面的医疗纠纷主要涉及的是患者在 住院期间发生的自杀、自伤及攻击行为所造成 的伤害和财产损失。 6．评定原则 （1）无刑事责任能力：医学标准是“精神病人”，法学标准是实施行为时“不能辨认或者不能控制自己行为”。 （2）限制刑事责任能力：医学标准是“精神病人”，法学标准是实施行为时“尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力”。 （3）完全刑事责任能力：医学标准是非精神病人、或者“间歇性的精神病人在精神正常的时候”，法学标准是实施行为时其辨认能力和控制能力存在。 七、民事行为能力 1．概念 民事行为能力指公民通过自己的行为，取得民事权利和承担民事义务，从而设立、变更或终止法律关系的资格，亦即一个人的行为能否发生民事法律效力的资格。包括公民以自己行为独立进行民事活动的能力，如结婚或离婚、订立遗嘱和财产继承、鉴定合同、服兵役及参加选举等，也包括了对自己过失行为承担民事责任的能力， 2．法律依据 《民法通则》第十一条规定：“18周岁以上的公民是成年人，具有完全民事行为能力，可以独立进行民事活动，是完全民事行为能力人。” “16周岁以上不满18周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人。” 《民法通则》第十二条规定：“10周岁以上的未成年人是限制民事行为能力人，可以进行与他年龄、智力相适应的民事活动；其他民事活动由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意。” 《民法通则》第十三条规定： “不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人，由他的法定代理人代理民事活动。不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人，可以进行与他的精神健康相适应的民事活动；其他民事活动由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意。” 3．评定原则 医学标准：被鉴定人是否患有精神疾病、疾病性质、严重程度、可能的预后等。 法学标准：被鉴定人的意思表示能力，即是否具有独立判断是非和理智地处理自己事务的能力。 对民事行为能力的评定也分为无行为能力、限制行为能力、有行为能力三个等级。 4. 鉴定中，行为能力的评定包含两种情形，即一般民事行为时和特定民事行为时的民事行为能力评定。 （1）一般民事行为能力的评定 指尚未涉及到某一具体民事行为时，针对精神病人广泛的民事行为时的行为能力进行的评定，经其利害关系人申请，人民法院受理、委托，并经人民法院判决认定，对精神病人民事行为能力进行宣告。 （2）特定民事行为能力的评定 精神病人“特定民事行为能力”，是指精神病人针对某一民事行为时的行为能力。包括精神疾病患者已经完成的某一民事行为和即将要进