药物相互作用.pptVIP

病例分析该病例中药物相互作用关系图示 *舍曲林通过多种CYP酶代谢，包括CYP2C9 、CYP2C19以CYP3A4。通常情况下， CYP3A4对舍曲林的代谢没有明显影响。 然而，当CYP3A4活性增加时，会加快舍曲林的代谢速度。 *卡马西平可增加CYP3A4的活性，从而加快舍曲林的代谢，使其血药浓度降低。 *因此，需要与卡马西平合用时，选择不通过CYP3A4酶代谢或通过多酶代谢的抗抑郁药更为有效。 病例分析该病例中药物相互作用关系图示 *奥氮平是CYP1A2的作用底物。 *氟伏沙明对CYP1A2有强烈的抑制作用。 *氟伏沙明与奥氮平合用，抑制奥氮平代谢，使其血药浓度增加，从而引起过度镇静等不良反应。 *西酞普兰对CYP1A2无抑制作用，所以改用西酞普兰后症状改善。 *帕罗西汀是CYP450同工酶 2C19和3A4的抑制剂，而安定是细胞色素CYP450同工酶2C19和3A4的作用底物。 *帕罗西汀与安定的联合应用显著消弱安定通过CYP2C19和CYP3A4酶代谢能力，有可能使安定的血浆水平增加3-4倍，而出现过量的症状。 *安定过量导致患者出现精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力等症状。 氟西汀+华法林+安定1病例报道