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Page 1 131碘规范化治疗甲亢Graves病 中华医学会核医学分会常委 四川省核医学专委会主任委员 李林 （教授/博导） Tel.:(mobile) ，028(O)；E-mail: lilinhuaxi@ 中国医师协会核医学医师分会 Page 2 131I治疗甲亢是核素治疗学最古老、最成熟、应用最广泛的典范性治疗 方法（无可比拟的自然靶向）。 在经历了70年300多万例（国内数十万例）以上的治疗之后，对这种治 疗方法的认识（在治疗学上的地位、适应症、治疗剂量的计算、治疗 目标、治疗后甲减等）国家之间、单位之间仍有较多争论。 中国医师协会核医学医师分会 Page 3 一. 甲亢治疗v.s EBM 二. 甲亢的诊断与鉴别诊断 三. 抗甲状腺药物的使用 131 四. I治疗Graves病 中国医师协会核医学医师分会 Page 4 一. 甲亢治疗v.s EBM 医学信息爆炸与医生的繁忙 1956年，哈佛大学医学院院长Burwell教授说过：医学生在校期间所接受的 知识中，有一半在10年内将证明是错误的，而最糟糕的是，没有一位教师 知道，哪一半是错误的。（BMJ 1956; 2: 113-116）。 研究发现，每3年，70% 的知识可能已经过时 循证医学概念（遵循科学证据的医学） 在疾病诊治过程中，将个人临床专业知识与现有最好研究证据、病人选 择结合起来进行综合考虑，为每个病员做出最佳医疗决策。 中国医师协会核医学医师分会 Page 5 证据是循证医学的核心问题 随机对照试验( RCT）以及系统评价 （systematic review ）提供可靠高 质量的证据。 在治疗方面，国际公认RCT和系统评价结果是证明某种疗法的有效性 和安全性最可靠的依据(金标准) 。 中国医师协会核医学医师分会 Page 6 二. 甲亢的诊断与鉴别诊断 Important basic conceptions Thyrotoxicosis （甲状腺毒症）:血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、 消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征 。根据甲状腺 的功能状态，分为： ■ 甲状腺功能亢进型 （Graves病，Plummer