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其他超声治疗技术 重庆医科大学附属第一医院超声科 贺 雪 梅 一、超声雾化吸入疗法 概述 在超声能量作用下，药液在气相中分散变成微米级的雾状颗粒，通过吸入呼吸道而直接作用于病灶局部的一种治疗方法称为超声雾化吸入疗法。 工作原理 高频电能作用于超声波发生器，激发水槽底部换能器产生超声波声能，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液表面的张力和惯性，使之成为微细的雾滴，通过气道输送至病灶处，在局部达到治疗的目的。 雾化微粒与气道相互作用 超声雾化吸入辅助治疗呼吸道疾病机制 雾化微粒多带有负电荷，负离子功能。 直达深部病灶表面，药物局部浓聚，有利于药物直接作用，加速控制炎症，解除支气管痉挛及粘膜水肿，促进支气管分泌物液化利于排出。 超声雾化吸入治疗的适应症 1.肺、支气管、咽、喉、鼻腔粘膜的急慢性炎症及变态反应性疾病。 2.鼻、咽、喉局部手术后的感染预防。 3.稀释呼吸道内的粘稠分泌物，使之顺利咯出，改善呼吸道的通气功能。这在小儿与老人方面显得尤为重要。 超声雾化器使用方法 水槽内加蒸馏水250ml, 雾化罐内放入药液并稀释至30～50ml。 接通电源，预热3分钟，再开雾化开关 。 调节雾量，将“口含嘴”放入病员口中 。 每次使用为15～20分钟。液体过少影响雾化时，应继续增加药量。 治疗完毕，先关雾化开关，再关电源。 选择雾化制剂 ①有效成分为水溶性； ②制剂无毒性和刺激性； ③制剂不引起过敏反应； ④Ph值接近中性； ⑤能适应组织的胶体渗透压； ⑥效果稳定。 应用举例 化痰雾化处方： 影响雾化效果的因素 温度和液体黏度。 影响雾量大小和起雾速度。 并发症和预防措施 并发症：交叉感染和院内感染 ，主要为铜绿假单胞菌感染 。 管道每天需要清洁消毒 ，一人一管，使用一次性口含嘴。 二 超声美容 一. 超声皮肤美容 美容作用： 促进皮肤血液循环 促进皮肤新陈代谢 改善皮肤渗透性 促进营养物质，药物吸收 超声美容机制 机械效应：微按摩作用，促进血液、淋巴循环，促进新陈代谢及再生能力，使皮肤富有光泽和弹性。 热效应：提高皮肤表面的温度，血液循环加速，增加皮肤细胞的养分，降低神经兴奋性，达到镇痛、解痉的作用。 空化效应：空化作用产生声孔效应，提高细胞膜的通透性，利于营养分子被皮肤吸收。 促进皮肤细胞的新陈代谢，使组织pH值发生变化，减轻皮肤炎症伴有的酸中毒及疼痛。 主要适应症 ①消除暗疮及愈合疤痕。 ②改善皮肤质地,并帮助药物吸收。 ③消除皮肤色素沉着。 ④淡化黄褐斑,暗斑,雀斑等。 ⑤消除皮肤细小皱纹,眼袋和黑眼圈。 ⑥治疗皮肤硬化症，酒糟鼻等。 超声美容注意事项 探头不宜太热，否则灼伤皮肤。 探头不能从眼球经过，上眼皮不能按摩。 孕妇及严重心脏病患者不能使用。 二. 超声吸脂减肥（External Ultrasound-assisted liposuction，EUAL） 概述 利用超声波的机械作业、空化作用使脂肪细胞破坏、溶解，然后通过负压吸引去除皮下脂肪达到减肥的作用。 1977年开始采用吸脂减肥术 经历了单纯机械抽吸法、体内超声和体外超声吸脂术,之后逐渐推广，现在已经广泛应用于临床。麻醉肿胀技术是超声吸脂过程所采用的重要技术。 主要吸脂部位 单纯负压吸脂法操作流程 确定手术范围，划定手术区域。 使用方法 在手术区域按照解剖层次经切口用多孔管由深至浅注入大量稀释的麻醉液，均匀注入肿胀液，至局部皮肤略显苍白、发硬发凉，外观似桔皮样为止，注射完毕后封闭切口 。 从不同隧道放射状抽吸脂肪液，捏提法判断吸脂程度，深度达肌膜上深层脂肪，浅层保留真皮下少许脂肪，以免损伤真皮下血管网。在臀部等负重部位则适当增加皮下脂肪的保留厚度，以1．5 cm左右为适当。 切口留置或不留橡皮引流条，缝合伤口，厚棉垫及弹性绷带加压包扎。 肿胀麻醉液配制 每1 000 ml林格氏液/ 蒸馏水或生理盐水 2％ 利多卡因20 ml， 5％NaHCO 10 ml 肾上腺素0．5～1 mg， 总量一般控制在3 000 ml以内 麻醉肿胀液用量 就单次单部位用量