急性脑血管病诊疗--林洪全.pptVIP

急性脑血管病诊疗 广西玉林市第一人民医院神经内科 林洪全 概述 血管源性脑部病损总称； 急骤发生的脑局部血液循环和神经功能障碍。 流行病学特点 患病率高： 719/10万，中老年人最主要和 常见疾病原因之一。 发病率高： 219/10万（年新发120-150万）。 死亡率高： 116/10万（年死亡80-100万），与心血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因。 致残率高： 近70%的存活者留有不同程度的偏瘫、失语和痴呆。 急性脑血管病的重要辅助检查 头颅CT扫描检查：对出血性卒中特异性高、快速；但对缺血性卒中在发病24小时内或小的梗塞灶不能发现。 头颅核磁共振（MRI）检查：特点是可快速发现早期或小的缺血性病灶，但对出血性卒中定性易误读。 临床特征 好发中年以后，男：女=2：1 短暂、局限性脑功能障碍 突然发生?消失 数分钟?数十分钟 24小时缓解、不遗留症状和体征 1/4-1/5病人发展为完全性脑卒中 另外：可逆性缺血性脑损害（RIND） 病因及发病机制 主要病因： 主动脉-脑动脉系统的动脉粥样硬化 发病机制： 微栓子学说：栓子进入血管引起小血管闭塞，小且易于溶解。 盗血现象：椎基动脉系统管腔狭窄闭塞，上肢动脉内压力?，血液经同侧椎动脉?同侧锁骨下动脉流向上肢。 其它病因：血压低、动脉痉挛、血粘度增加、血液高凝、动脉炎、颈椎病等。 临床特征性表现 颈内