走出青少年自殺與防治的迷思.docVIP

走出青少年自殺與防治的迷思 林 綺 雲 台北護理學院副教授 小勇五歲時在幼稚園曾因企圖用刀片割傷或用鉛筆挫自己而引起老師注意，他告訴老師他想消失，像祖母一樣。他認為由於他的存在使媽媽無法再嫁，致使媽媽不快樂。媽媽與他二人雖一起接受輔導，但連輔導員都不以為意，因「小孩不會自殺」，小孩不知道如何計劃自殺的內容。 直到國中一年級，愛騎腳踏車的小勇早已選好社區的某個角落做為他總有一天要「壯烈犧牲」的地方，他雖也經常有意無意地告訴同學、老師及家人，但沒有人相信他，認為他只是說著玩。有一天下課，他想向老師表白，但班上的同學正和老師談話，於是他騎上腳踏車到那最喜歡的社區角落，看到一部期待已久的大卡車…… 很多兒童或青少年自殺的案例經常被父母、校方或處理自殺案件者隱藏真正的死因而影響自殺死因的正確報導，也影響這些自殺現象真正資訊的收集。事實上，父母、老師、校方等面對這些自殺的事實也很驚惶，加上很多社會的、文化的、法律或道德的限制，使得處理青少年自殺案件的過程不是不光彩、粗糙、草率的結束，就是將自殺事件登錄為意外死亡，致使意外死亡在兒童或青少年死因中常居首位。 事實上，根據死亡原因統計，自殺不僅是某些社會十大死因之一，在兒童死亡原因中，1至14歲的小孩自殺不僅列入十大死因之一，甚至經常進入前五名。和大人一樣，兒童用各種方法企圖自殺，包括上吊、跳樓(海)、故意撞車或割腕；若我們不肯正視或有意無意地忽視這些問題，就只能看著一齣齣悲劇上演而束手無策，青少年自殺或防治只能停留在理論上的討論而無太多實質效益。換句話說，若在認知上不能突破已存在的錯誤資訊或迷思，將無法深入探討青少年自殺的本質問題，也無法從問題的根本處來面對我們的孩子。本文根據Shamoo與Patros(1997)在《協助你的孩子因應憂鬱與自殺想法》一書指出常見的兒童與青少年自殺的迷思，整理重點提供關懷青少年自殺者參考。 一、青少年自殺與防治的迷思與事實 Shamoo與Patros(1997)二人多年的輔導經驗發現，很多資訊與觀念會影響大人面對或處理兒童與青少年自殺的問題， 並指出下列常見的迷思與事實。 迷思一：兒童不會也不知道如何自殺 大部分的大人認為兒童不會自殺也相信兒童不知道如何自殺，他們也相信青少年不知道死亡是結束，所以兒童或青少年自殺的企圖都是不實在或並不真的能完成。但很多證據顯示孩子一旦有自殺的想法，他們將會執行，且他們也懂得如何結束生命。父母應留意經常發生「意外」的孩子，那些意外可能是企圖自殺的結果。有些孩子甚至會思考、計劃並逐步完成自殺的企圖，父母要留意且詢問重要的問題。換句話說，事實是孩子不僅會而且也懂得如何自殺。 迷思二：談論自殺的人不會去做 我們很難相信孩子們會自殺，我們如何確定孩子發出的訊息是企圖真的自殺？例如他說：「我去死算了」、「如果你不讓我玩電動我就自殺」或「我真希望我死了」時到底是真是假？孩子發出的資訊與言語確實是很難判斷，所以就顯示「問」的重要，寧可問一個笨問題，也不要讓孩子真的去自殺。換句話說，會發出自殺訊息的孩子是希望有人聽、有人在意，聽者都應嚴謹的去面對接收到的訊息。 迷思三：自殺的人只是為了想引起別人的注意 很多大人相信孩童自殺是想引人注意且他們並不真的想傷害自己。的確人們都想引人注意，但對覺得被冷落、無望、孤單的孩子而言，自殺變成是很實際的選擇。如果孩子必須透過自殺才能引人注意是相當可悲的，可能他用了很多求救方式都宣告無效，使他別無選擇的用自殺的方式來結束自己的痛苦。換句話說，有自殺企圖的孩子會發出求救訊號，必須去傾聽、回答。 迷思四：物質的揮霍或行為的放縱可以宣洩生氣的情緒，並降低自殺的可能 許多兒童和青少年使用藥物來減輕生活中的痛苦，但他們不知道這樣只會增加自殺的機率，生氣與激烈的行為顯示青少年不僅在傷害別人，他們也在尋求幫助，這些行為都是青少年無法處理週遭壓力的徵兆。換句話說，藥物濫用或吸毒等反而會增加兒童和青少年自殺的企圖。 迷思五：兒童與青少年是一生中最少麻煩的階段，他們只有小問題與適應的需要 並非所有的孩子都有幸福的家庭，即使家庭看似和諧，但父母也經常忽略孩童在面對世界時，所承受的恐懼和緊張。現實環境中進步的技術、愈來愈高的教育要求、愈來愈多的暴力、更容易得手的酒與毒品、更多的致命疾病、漸增的同儕壓力、攀升的離婚率等這些都還只是一部份影響今天兒童行為的壓力來源。換句話說，很多兒童或青少年是不快樂的，同時有調適上的問題。 迷思六：一旦人企圖自殺，他們在生命的剩餘階段都被視為自殺未遂者 包括孩童在內，大部分的人都只花費一小段時間在想自殺這件事，一旦危機度過或者陷入自殺的原因消失，他們通常也就停止思考自殺。但自殺一旦曾是一個人考慮過的選擇，則他在日後的生活中如果遇到其他挫折時，仍很有可能將自殺列為解決問題的手段之一。換句話說，在危機結束後