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Classified Index:
U.D.C.:
CODE: 10075
NO: 2008001001
A Dissertation for the Degree of M. Medical Science
The Reasearch into the Clinical
Characteristics of Peripartum
cardiomyopathy
Candidate: ZhangFang
Supervisor: Prof. Cao Xuebin
Academic Degree Applied for: Master of Medical Science
Specialty: Clinical way of Integrated Traditional
Chinese and Western Medicine
University: Hebei University
Date of Oral Examination: Jun, 2012
摘
摘
要
要
目的:本研究通过分析总结围生期心肌病peripartum cardiomyopathy,PPCM患者的
临床资料,归纳总结了本地区 PPCM 的发病率、危险因素及临床特点,同时对
NT-proBNP、cTnI 及 D-二聚体三项检测结果进行分析,探讨以上三种指标在 PPCM 早
期诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估中的临床价值。
方法:本研究选择 PPCM 组患者 79 例、妊娠晚期生理反应组 30 例及健康围生期
对照组 35 例。首先对 79 例 PPCM 患者发病率、危险因素、临床症状及体征、实验室常
规检查、X 线检查、ECG 检查及 UCG 检查等临床资料进行汇总分析,同时对三组临床
资料中 NT- proBNP、cTnI 及 D-二聚体三项标志物检测结果进行分析,观察三组患者以
上三种指标的变化及临床指导意义。
结果:①PPCM 在本地区总的发病率为 0.69%,妊娠最后 3 个月发病为 24.05%,产
后 3 个月内发病为 67.09%,产后 3 个月后发病为 8.86%,市区占 7.59%,县城占 20.25%,
农村占 72.15%,其中干部占 6.33%,工人占 15.19%,农民占 78.48%,高龄产妇占 50.63%,
多产占 81.01,贫血占 44.30%,高血压占 41.77%,营养不良占 89.87%。②PPCM 临床
表现主要为左心功能不全及早期 HF 的表现,诊断类似左室收缩性 HF;实验室常规检
查多数为炎症反应、贫血、低蛋白、内分泌紊乱、凝血功能异常的表现;X 线检查主要
为左心功能不全的表现;ECG 检查表现为左室肥厚伴劳损的改变及各种心律失常;UCG
检查示左室收缩功能减弱,EF 及 FS 均明显降低。③19 例 PPCM 妊娠最后 3 个月发病
患者中 94.74%行剖宫产。④与健康对照组比较,PPCM 组及妊娠晚期生理反应组血清
NT-proBNP 对数值均显著增高;PPCM 组血清 cTnI 水平显著高于围生期健康对照组,
而妊娠晚期生理反应组与围生期健康对照组比较,血清 cTnI 水平差异无统计学意义
P0.05。⑤与健康围生期对照组比较,PPCM 早期 NYHA I 级亚组血清 cTnI 水平显著
增高,而 NT-proBNP 对数值差异无统计学意义;妊娠晚期生理反应组则正好相反,
NT-proBNP 对数值显著性增高,而血清 cTnI 水平差异无统计学意义;与健康围生期对
照组比较,PPCM 组早期 NYHA II 级亚组以上 2 项指标均显著性增高,差异均有统计
学意义。⑥妊娠晚期生理反应组较健康围生期对照组 D-二聚体水平显著性增高;PPCM
组较妊娠晚期生理反应组 D-二聚体水平显著性增高;PPCM 组 D-二聚体升高者较 D-
二聚体正常者住院时间明显延长。
I
摘
要
结论:PPCM 在本地区总的发病率为 0.69%,以产后 3 个月内发病者多见,农村
城市,农民工人和干部,长期营养不良、内分泌紊乱、产前保健较差、高龄产妇、多
产、剖宫产、高血压、炎症等与 PPCM 发病密切相关;PPCM 患者的剖宫产率远远大于
阴道分娩率;PPCM 临床表现及相关辅助检查主要为左心功能不全及早期 HF 的表现;
NT- proBNP、cTnI 及 D-二聚体三项指标联合检测对 PPCM 的早期诊断、鉴别诊断、治
疗及预后判断有很好的临床指导价值。
关键词
围生期心肌病
临床特点
N 末端脑钠肽前体
肌钙蛋白 I D-二聚体
II
Abstract
Abstract
Objective: The research is to summarize the PPCM disease incidence, risk fac
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