慢性乙型肝炎患者肝组织病理的研究.docVIP

内科急危重症杂志２０１２年第１８卷第３期 慢性乙型肝炎患者肝组织病理研究 华中科技大学同济医学院附属同济医院马科丁红方黄加权宁琴’，武汉４３００３０  摘要  目的：探讨慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患者临床表现和病理诊断的相关性。方法：收集３０例ＣＨＢ患者的 临床资料，分析临床表现与病理诊断的相关性。结果：肝组织的炎症和纤维化程度的相关性显著（ｒ＝０，６５９，Ｐ ＜０．叭），白蛋白／球蛋白比值（ａ／Ｇ）与肝脏炎症和纤维化分级显著负相关（ｒ＝一０．３６８，Ｐ＜０．０５；ｒ＝一０．４０１， Ｐ＜０．０５）。年龄、性别及其他化验指标如ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＰ、ＡＬＢ、ＧＬＯ、ＴＢｉｌ、ＰＬＴ、ＰＴ、ＰＴＡ、门静脉宽度、脾脏厚度等 与肝组织炎症和纤维化分级无显著相关性（Ｐ＞０．０５）。结论：慢性乙型肝炎肝脏炎症和纤维化的严重程度密切 相关，仅根据肝功能判断轻中度的ＣＨＢ患者的肝脏炎症及纤维化程度有相当的局限性。 关键词慢性乙型肝炎肝功能肝活检肝纤维化 中图分类号Ｒ５１２．６＋２ 文献标识码Ａ  Ｓｔｕｄｙ  ｏｎ  ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｔｉｓｓｕｅ ｉｎ  ｐａｔｉｅｎｔｓ诵ｔｌＩ  ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ  Ｉｌｉａ  Ｋｅ，ＤＩＮＧ舶噌扣ｎｇ，ＨＵＡＮＧ肛一 ｑｕａｎ，ＮＬＹＧ Ｑｉｎ‘．ｒｏｎｇｉｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｔｏｎｇｉｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＳｃｉｅｎｃｅ＆Ｔｅｅｈｎｏｌｏｇｙ， Ｗｕ／ｔａｎ ４３００３０．铂ｉｎｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｃｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉ— ｔｉｓ Ｂ（ＣＨＢ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ３０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＣＨＢ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｃｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ Ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｓｔａｇｅｓ（ｒ＝０．６５９，Ｐ＜０．０１）．Ｔｌｌｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ａｌｂｕｍｉｎ ａｎｄ ｇｌｏｂｕｌｉｎ ｒａｔｉｏ（Ａ／Ｇ）ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｓｌａｇｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ（ｒ＝一０．３６８，Ｐ＜０．０５；ｒ＝一Ｏ．４０１，Ｐ＜０．０５）．，１１ｌｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅ［ｗｅｅｎ ａｇｅ，ｓｅｘ，ＡＬＴ，ＡＳＴ，ＴＰ，ＡＬＢ，ＧＬＯ．ＴＢｉｌ，ＰＬＴ，ｆｒｒ，町Ａ，ｔｈｅ ｗｉｄｔｈ ｏｆ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｉｎ，ｔｈｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｓｔａｇｅｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：７１１１ｅ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｉｎｆｌａｍ— ｍａｒｉｏｎ ｉｓ ｃｌｏｓｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｓｔａｇｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＨＢ．Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ａ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｂｌｅ ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎ ｏｎｌｙ ｔｏ ｊｕｄｇｅ ｍｉｌｄ ＯＦ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ Ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｏｔｉｏｎ Ｌｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ Ｌｉｖｅｒ ｆｉｂｒｏｓｉｓ  肝组织活检的目的是评估慢性乙型肝炎（ｅｈｒｏ—  住院患者３０例（男２５，女５），平均年龄２８．２±７．７ ｎｉｅ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ，ＣＨＢ）患者肝脏病变程度、排除其他 岁，诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南》，均为 肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答¨Ｊ，是评价 ＨＢｅＡｇ阳性、ＨＢＶ ＤＮＡ＞１×１０３ ｃｏｐｉｅｓ／ｍＬ，ＡＬＴ＞２ ＣＨＢ肝脏炎症与纤维化程度的金标准，但肝活检的