20130810常见意外创伤的紧急处理方法.docxVIP

常见意外创伤的急救处理方法佛山市中医院急诊科 徐文冲 主治中医师一、受到意外创伤后怎么办？打电话： 报警---100 急救---120 火警---119 交通事故---122 自救、互救。二、常见创伤的现场处理伤口包扎止血法1、轻微的割伤或擦伤 除非受到感染或由不洁或生锈的物体引起，否则，一般不必到医院医治，轻微割伤可贴上止血贴，轻微擦伤涂红汞后暴露局部，避免汗液或水沾湿伤口，以防伤口感染。2、小伤口出血包扎 2．1包扎材料 可以用消毒的敷料或干净的纱布、三角巾、毛巾、手帕、衣服等加压包扎后送医院医治。 2．2包扎方法 如下图所示 3、较深较大伤口包扎 包扎材料 可用上述的材料。包扎方法 在伤口下方开始包扎，缠两、三圈后包住伤口，再缠两、三至伤口上方，绷带要松紧合度。如暂时没找到合适的敷料，可先用手按压伤口止血。4、若是伤口中有异物 不要试图自行除去，以免把异物推入伤口深处和误伤血管出血。5、戳伤 被钉子、针、玻璃或其他尖锐物体戳伤，伤口面积也许不大，但伤口可能很深，造成严重的伤害，也可能把污垢或细菌带到肌肉深处，使内部感染，戳伤经包扎后应立即诊治。6、伤口出血与止血常用的止血方法如下：指压止血法加压包扎止血法先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成的垫子放在伤口的敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。加压包扎止血法是现场抢救中一种比较可靠易行的止血方法。屈曲肢体加垫止血法，多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时可使用。如前臂大出血，在肘窝处垫以棉垫卷或绷带卷，将肘关节尽力屈曲，借衬垫物压住动脉，用绷带或叠成带状三角巾固定于屈肘姿式。血带止血法 是用制式止血带或胶管、胶带、绷带、布条等进行四肢伤出血的止血方法。橡皮止血带止血法在肢体的适当部位，如上臂的上1/3部，用棉花、纱布或衣服、毛巾等物作为衬垫后再上止血带。带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，使之成为一个活结。如需放松止血带，只需将尾部拉出即可。上止血带的注意事项 先抬高患肢，使静脉回流 在上止血带的部位用毛巾、敷料等垫好，减少对组织的损伤 压力适当 上止血带处要有明显的标志7、伤口出血严重 应迅速救治。先让伤者躺下，用任何吸水的东西或用手压住伤口，按压十分钟左右，血液就会凝固。假如伤口在四肢，按压不能止血，可以如图按住相应的动脉，使伤口止血。例如腿上伤口出血，可以按住股动脉。让伤者躺下，伤腿屈曲，以双手拇指交叠按住腹股沟中部，用力压向骨盆边缘。若伤口在前臂，如图用手按住肱动脉，加压切勿超过十分钟。除非伤者因流血而危及生命，否则不可以使用止血带。止血带一般采用有弹性的橡皮管或布带，位置是在上臂和大腿的中上1/3处(上臂不可扎在中1/3处以防损伤桡神经)，包扎前先用两、三层纱布或衣服垫在皮肤上，用鲜明的标志写上时间，以1小时内为宜，最长不超过4小时，并按时松解。每隔1小时放松1至2分钟，放松时用手压法止血。重复缚扎时，不可在同一个位置上。 8、扭伤和扯伤 与关节相连的韧带过分扭转或撕裂称扭伤，足踝是最易扭伤的关节。突然过度拉扯肌肉，或以不习惯的姿势劳动，会扯伤肌肉。扭伤 踝部扭伤后，应当脱掉鞋子，把脚搁到高于心脏的位置。冷敷受伤的足踝，用冷敷布包扎局部，二、三十分钟后取下冷敷布，或用布、毛巾包裹冰块或冰淇淋熨敷局部，再用绷带以8字形包扎法绕足踝和脚底几圈，如图。暂时不要走动。扯伤 与扭伤处理一样冷敷，包扎不可太紧，以免肌肉肿胀。手臂扯伤则可用三角巾悬吊。 三、骨折初步固定包扎法骨折分两类，一类为无创骨折，皮肤未破。另一类为有创骨折，断骨穿破皮肤，或肌肉裂开深可见骨。如怀疑伤者是骨折，应立即召救护车，如非必要，切勿移动伤者，尤其怀疑脊骨受伤者，一经移动可能引致严重后果。如须自行送往医院者，腰把骨折处固定，不要让骨头移动。四肢骨折的固定方法 如下肢骨折，可用绷带、围巾、领带或其他衣物把骨折的下肢和未受伤的下肢包扎在一起。在双膝、双踝和大腿之间垫上垫料或柔软的衣物。也可以用木板、纸板、书报、雨伞、树枝或竹竿等做固定材料，固定物和肢体之间也应放垫料，防止擦伤或压伤。上肢骨折，同样可以用上述固定物简单固定后，用三角巾、毛巾或围巾等将伤肢悬挂在胸前。然后立即送往医院。 对骨折、关节严重损伤、肢体挤压和大面积软组织损伤，必须进行临时固定。临时固定可以减轻伤员痛苦，减少并发症，也便于后送。固定的方法1），固定的范围要包括受伤处的上下两关节。2），对开放性骨折及软组织损伤，首先要止血、包扎，后固定。3），肢体与固定物之间，要用棉垫、布料保护。4），固定的肢体末端要外露。脊柱受伤 颈部或背部骨折，如处理不当，可能终身瘫痪或死亡。脊柱（脊髓）受伤的症状：受伤部位以下的身体失去知觉，不能动弹。受伤部位疼