氧在临床医学中的应用.docVIP

加强氧医学知识教育，推动氧医学建设 首都医科大学附属北京天坛医院 薛连璧 从某种意义上来说，生命就是氧化还原反应。人类的大多数疾病究其发病原因、发生发展的病理过程，或因或果，都与缺氧密切相关。世界著名物理学家，有美国氢弹之父之称的爱德华?泰勒曾不无遗憾的说：“It is not entirely impossible, that, perhaps sometime in the next decade, professors of medicine will have difficulty in explaining why the treatment with (hyperbaric) oxygen was not widely adopted much earlier.（很可能在十年以后某个时期，医学专家们将难以解释为什么没有在临床上更早一点的推广采用氧或高压氧来治疗疾病。）”我国有“神外巨人”之称的王忠诚院士在亲做过20多次高压氧治疗后曾经动情的说：“高压氧治疗的疗效真的很神奇，应当加强基础和临床研究！”氧的发展史 氧气（Oxygen）是由瑞典药剂师及化学家舍勒和英国化学家约瑟夫·普利斯特里分别于1773-1774年分别发现的。其英文名称Oxygen源于希腊文，意思是：酸素，是由法国化学家拉瓦锡起的，原于他错误地认为所有的酸都含有这种新气体而得来的。氧气的中文名是清朝命名的。他人的生存不氧，所以就命名「」即「」，作为气体的一种，为了一就用「氧」代替了「」字，便被写成为今天的「氧」。 正如氧气发现之时，其发现者就已经深刻地认识到这种气体对于生命存在是多么的重要时起，人类就认识到了没有氧气就没有生命的道理。一些医学先驱们坚信利用氧气能够治疗许多临床疾病，并而不舍的进行了众多临床实践。在的150年中，虽然有1885年6月Hozapple在美国宾西法尼亚州的约克郡给急性肺炎病人吸氧治疗和之后社会上盛行一时种种临床用氧，但这段时间的氧疗历史被后人们用“Curiosities, Quackeries, and Other Historical Trivia”这样的词汇来形容。表明当时先驱者们对氧疗的好奇心和某些历史轶事，其中掺杂着许多庸医假借科学之名诈取钱财的欺骗之术。相关科学技术的落后，人们难以大量获得纯净的氧气然而尽管这段氧疗历史并不成功，但现如今的多种吸氧器具和设施大多是这个年代发明的，如：鼻管吸氧、面罩吸氧、氧帐式吸氧，包括在高压舱内吸氧...等方式。这些器具和设施在以后的氧疗发展历史中虽经反复修改但沿用至今。 直到20世纪初，1919年英国的生理学家Haldane在英国医学杂志上撰文写道“部分缺氧不仅仅使生命运动慢下来，它的进一步进展，也许会给人体结构带来不可逆的损坏。”他当时预言氧气将会迅速进入医院作为救治患者的医疗手段。第一次世界大战期间，霍尔丹给氯气中毒士兵吸氧，使受伤士兵死亡率大大降低，引起了医疗界的轰动。奠定了现代临床用氧的科学理性基础。1922年Alvan Barach第一个系统地运用氧气在临床上救治细菌性肺炎病人[7]，他同时对前人发明的氧帐进行了改造[7，8]。他还对氧气的治疗作用和氧气缓解运动性呼吸困难的作用机制发生了兴趣。此后，氧气的应用逐渐得到重视，也逐渐成为几乎所有医院常规疗1958年Barach发明了适合于运动时携带的便携式氧气瓶，以便于运动时吸氧。Cotes and Gilson同时在英国也开始用便携式高压氧气瓶给不固定患者吸氧治疗。Cotes报道，运动时吸氧，随着行走时间的增加动脉血氧饱和度可以得到改善[9]。到1955年当时仅在英国Wales的Monmouthshire地区大约30%的药剂师会给患者开出吸氧的处方。当时主要的氧气储存、运输方式就是依靠氧气瓶。显然这种医疗实践在英国没有继续下去，或者说逐渐低落。Barach 于1976去世，但他却点燃起了许多人开始去寻求吸氧治疗的价值和革新临床给氧方式的研究和实践热情，促进了现代氧疗研究和实践的开始。氧的现状 进入21世纪的今天，科学技术突飞猛进，日新月异，医学上的发展也不例外。随着克隆羊多的诞生，人类基因组被成功迅速的破解，使整个医学界仿佛进入一个划时代的新时期。然而，尽管科学技术这样发达，我们甚至可以计算出每一个不能进食病人每天所需各种营养和微量元素的精确数量，通过胃营养、肠营养及必要时采用静脉输注的方式将其所需的营养物质打进体内…但是我们这些营养物质充分的氧化还原反应最终为机体所利用那么充分的氧供是人体恢复新陈代谢利用各种营养物质修复自我的基础。而细查当前，我们不难发现现代临床医疗技术方面唯有给氧方式和途径几乎百年不变。目前我们沿用的给氧器具、设备和方式，都是古人发明了近百年的理念 4