奥沙利铂为基础方案联合贝伐珠单抗治疗晚期大肠癌.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2013 年 12 月第 11 卷第 36 期 • 临床研究 • 497 供，没有从硬膜外腔再加药，麻醉效果优良，无相关差异性。三组 平卧位时发生仰卧位低血压综合征约占50% ，表现为低血压、心动过 新生儿Apgar评分的差异无统计学意义。从三组产妇低血压 （收缩压 [1] 速、虚脱和晕厥 ，在椎管内麻醉下剖宫产时仰卧位低血压综合征发 ＜90mmHg ）、心率失常 （心率＞100次/分或＜60次/分）和恶心、呕 生率更高达55%~95%[2] ，所以脊麻给药后取平卧位时，身体向左侧倾 吐等不良反应发生率比较，A组和B组相比其差异无统计学意义。A ， 斜15°~30 °，以减轻子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，增加回心 B两组的不良反应发生率明显高于C组 （P 0.05 ）。 血量，减轻产妇低血压和心律失常的程度。②预先给予适量液体补充 — 表1 三组产妇不良反应发生例数比较 （χ±s） 血容量。在剖宫产手术脊麻给药前给予产妇快速补充一定容量液体， 组别 例数 剂量 低血压 心率失常 恶心、吐呕 以胶体液为佳，妊高征和心功能不全除外。这样可以增加心血管系统 A组 20 15mg 9 6 5 稳定性，增加产妇的心排血量，减少产妇低血压和心律失常的发生 B组 20 12mg 7 5 4 率。③应用血管收缩药。产妇低血压主要原因是交感神经被广泛阻滞 C组 20 7.5mg 2 1 1 注：C组与A ，B 两组比较，P0.05 导致动静脉扩张所致，应用麻黄碱或去氧肾上腺素等血管收缩药可快 如表1所示，从7.5~ 15mg罗哌卡因脊麻液用于剖宫产脊麻-硬膜外 速有效地纠正产妇低血压。以上几种方法都可以在一定程度上减少产 联合麻醉，随着罗哌卡因剂量降低，产妇T 10平面维持时间降低，产 妇低血压的发生。但从病因学角度看，减少局麻药得给药剂量是剖宫 [3] 妇低血压发生率降低，恶心和呕吐发生率降低。研究表明7.5mg罗哌 产产妇低血压最有效的预防措施 。本文通过研究不同剂量7.5~ 15mg 卡因用于剖宫产脊麻-硬膜外联合麻醉阻滞麻醉，产妇低血压发生率 罗哌卡因脊麻-硬膜外联合麻醉对剖宫产产妇低血压的观察，得出罗哌 低，麻醉效果满意。 卡因剂量越低，产妇低血压发生率越低，恶心和呕吐发生率越低。如 3 讨 论 果因意外需要延长剖宫产手术时间，可以通过硬膜外导管追加局麻药 罗哌卡因具有收缩血管的作用，并且具有镇痛与运动分离特点。 来完善麻醉效果。这也是剖宫产脊麻-硬膜外联合麻醉优越性的表现。 脊麻-硬膜外联合麻醉越来越多的在产科麻醉中得以应用，其既有脊麻 三组产妇麻醉效果均由脊麻提供，没有从硬膜外腔再加药。 的优点，如起效迅速可靠、阻滞完善；又可通过硬