便潜血试验酶联法与联苯胺法做对比分析.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2013 年 12 月第 11 卷第 35 期 • 临床研究 • 145 [1] 规置硬膜下引流管 。 经系统的功能恢复有很坏的影响，因而找到一种解决瘢痕组织的方 2 结 果 法，是解决癫痫发作的重要条件。其中有10多位患者我们在手术接近 术后6~12个月对所有患者随访，运用格拉斯哥预后标准（GCS ） 结束时在大脑表面放置人工硬脑膜，明显地降低了癫痫的发作概率， 对他们进行评估，评估结果为：良好230例（46% ），中残140例 充分说明人工硬脑膜的应用对防止术后出现癫痫有非常重要的作用。 （28% ），重残50例（10%），植物生存30例（6% ），死亡50例 术毕常规于硬膜下置硅胶管以引流血性脑脊液非常重要，对伴有 （10%）。术后并发症包括迟发性血肿25例，外伤性脑梗塞12例，硬 明显蛛网膜下腔积血者术中应打开蛛网膜池释放血性脑脊液，以减轻 膜下积液24例，皮片坏死11例，颅内感染15例，外伤性癫痛103例。 脑血管痉挛；防止外伤性脑梗塞的发生。 死亡原因：脑干功能衰竭13例，肺部感染14例，上消化道出血7例， 在手术当中照明非常重要，常用的手术无影灯不能完全解决手术 多器官衰竭11例，颅内感染5例。其中54例家属放弃治疗，自动出 过程中的照明问题，比如切除额极或颞极的过程中，普通灯光照不进 院。 去，术中控制矢状窦、桥静脉、横窦、岩窦等地方的撕裂出血，也需 3 讨 论 要良好的照明，所以迫切需要增加一种辅助照明手段，我们在实际工 重型颅脑损伤属常见创伤，往往病情重，而且发展快，一经诊断 作中采取了用可调节固定架放置强光手电，或者应用多用途头灯，均 应争分夺秒，立即实施手术，而病情较轻的一部分患者，虽然当时不 取得了良好的效果。几种照明方式有机的结合应用使手术能够顺利的 需要手术治疗，要严密观察患者病情变化，一旦加重到一定程度， 完成。 也要立即行手术治疗[2] 。其预后与颅脑损伤的严重程度、患者年龄、 关于手术后腰穿的问题，基本上所有的神经外科医生都会认为腰 有无合并伤及手术的时机与方式有关，病死率仍很高。目前国内外治 穿是很有必要的，但是做多少次腰穿最合适一定有争议，我们经过多 疗重型颅脑损伤的有效术式，对比传统手术方式具有如下特点：①暴 年的研究观察，我们认为在手术后脑水肿基本消退后要及时反复多 露范围广，不但能清除额颞顶部硬膜外、硬膜下血肿、脑内血肿及额 次腰穿，最好10次以上，最大限度的引流血性脑脊液，尽早廓清脑脊 叶颞前挫裂伤失活的脑组织，而且能充分显露前额底和颞底，可根据 液，可以最大限度的减少脑积水的发生。如果条件允许，可以采用腰 实际情况切除额极或颞极内减压，使减压效果明显[3] 。②骨窗减压范 大池置管引流，山东威海正大医疗器械公司生产的腰大池置管引流装 围大，外减压充分，有效缓解颅内高压。③术野较为开阔，大大的方 置引流效果相当明显，对神经系统的功能恢复有着十分重要的作用。 便了脑硬膜下额、颞叶血肿及挫伤失活的脑组织的清除，清除较为彻 关于修补颅骨缺损的时间问题我们在临床工作中经过多年的观 底，且术后脑肿胀发生的概率大大降低。④止血可靠，便于术中控制 察，我们认为早期修补要比中晚期要好，早期修补可以有效降低脑积 矢状窦、桥静脉、横窦、岩窦等撕裂出血，从而避免血肿遗漏，减少 水的发生概率，中晚期修补颅骨缺损脑积水的发生率要大的多，可以 术后出现再次