经皮肾镜取石术（PCNL）后并发症出血和感染的护理措施作者.docVIP

经皮肾镜取石术（PCNL）后并发症出血和感染的护理措施 作者： 摘要：目的：探讨经皮肾镜取石术病人术后并发症出血和感染的护理措施。方法：通过对我们医院上半年60例经皮肾镜取石术患者的术后护理措施的观察，分析我们所做的护理措施对患者术后并发症出血和感染的影响。结果：60例患者中出现术后出血2例，术后感染4例，经积极的治疗和正确有效的护理后都康复出院。结论：正确有效的护理措施对经皮肾镜取石术患者术后并发症出血和感染有着积极的作用，可以促进患者康复。 [Abstract]：Objective: to investigate the percutaneous nephrolithotomy bleeding and postoperative complications in patients infected nursing measures. Methods: based on the first 60 patients in our hospital percutaneous nephrolithotomy postoperative nursing measures with the observation, analysis of what we do for patients with nursing complications of infection of bleeding and influence. Results: 60 cases appeared postoperative bleeding in 2 cases, 4 cases, postoperative infection by active therapy and nursing after the correct and effective rehabilitation hospital. Conclusion: the correct and effective nursing measures of percutaneous nephrolithotomy bleeding and postoperative complications of infection with a positive effect, can promote the patient recover. 关键词：经皮肾镜取石术 护理措施 出血 感染 Key Word: Percutaneous nephrolithotomy nursing measures bleeding infection 经皮肾镜取石术（PCNL）具有创伤小、操作简单、恢复快的优点出血是经皮肾镜取石术最常见，最严重的并发症出血的原因主要有：（1）患者的全身因素如合并有凝血功能障碍、糖尿病、血管病变等。（2）局部的损伤，扩张通道不当造成肾实体撕裂多次的穿刺或集中在某一肾实质区域试穿及肾造瘘通道反复扩张造成肾内动静脉瘘、假性动脉瘤形成。（3）合并感染时出血也相对难以控制。穿刺部位欠准确，损伤肋间血管扩张器穿刺太深结石过大，手术时间过长，可造成严重的出血?护理措施：（1）做好术前准备，术前准备?。造成术后出血一个重要因素是血压不稳定，术前未能将血压控制在一个稳定的范围内。如果术前血压水平较高或者波动较大，势必会造成手术过程中出血较多，从而大大增加术后出血的发生。，认为血压在术前应控制在140/90mmhg以下，同时在术前24h、6h、1h均应测量血压水平，以保证血压稳定在正常范围内。若在此期间发现血压水平较高或者血压波动较大，应及时通知医生，采取必要的降压措施。对于一些术前出现焦虑的患者，往往术日晨血压处于较高水平，鉴于此种情况，术前晚可给予少量镇静药物以利于消除患者的焦虑症状，为次日的手术奠定良好的基础。必须密切观察患者血压、心率、面色及肾造瘘引流液的颜色，及早发现病情变化处理夹闭肾造瘘管，嘱患者卧床休息，遵医嘱迅速使用止血药，快速补充血容量，配合输血等措施。引起感染的原因主要有患者自身因素，包括全身状况和局部因素。全身状况如年龄偏大、合并有糖尿病、免疫功能低下等。局部因素包括患者泌尿系畸形、合并有感染，如肾盂内感染或结石的炎性核心等。（2）手术因素术中泌尿系黏膜损伤、肾盂穿孔所导致的尿外渗；术中冲洗液压力过高所致感染肾盂液的逆渗；手术时间过长等。术后抗生素的使用和术后引流不畅等。【参考文献】何永忠，刘建河，曾国华，等.微创经皮肾镜取石术后迟发出血原因及介入治疗.中华泌尿外科杂志，2006，27(6):371-373.经皮肾镜取石术后并发症的原因与护理措施韩玉娥?高?颖?丁秋菊 经皮肾镜取石术并发出血的护理对策唐春华，陈奇，王元天，薛蔚，黄翼然 微创经皮肾镜取石术