逆行腓骨短肌肌瓣修复跟骨骨折术后骨外露临床体会.pdfVIP

374． 中国骨肿瘤骨病2011年8月第10卷第4期 ChinJBoneTumorBoneDisease，August2011，Vol10，No．4 逆行腓骨短肌肌瓣修复跟骨骨折术后 骨外露临床体会 张学东 杨润功 于振山 张亚奎 王雪飞 作者单位 ：l01l49，北京市潞河医院骨科(张学东，于振 山，张亚奎，王雪飞)；l00048，解放军总医院第一附 属医院骨科(杨润功) 通讯作者：杨润功 【摘要 】 目的 探讨逆行腓骨短肌肌瓣在修复跟骨骨折术后骨外露的可行性。方法 自2007年 1月至 2010年2月收治跟骨骨折内固定术后所致骨外露病例1In，其中男7例，女4例，年龄18～50岁，平均35．2岁； 开放性骨折 3例，闭合性骨折 8例，手术原切 口均为跟骨外侧 …L’形切口，跟骨解剖型钢板内固定。创面缺 损范围1．5cmx2．3em～3．Oemx4．Ocm，病程为2—4个月；所有病例均进行多次换药不见好转。手术时首先给予原 切口扩创，清除坏死组织和炎性肉芽组织，取出内固定物。设计并切取同侧腓骨短肌逆行肌瓣充填缺损区，观 察血运良好后，表面予以中厚游离皮片覆盖，打包加压，石膏托固定 2周，供区均直接缝合。结果 所有病例 术后转移肌瓣及植皮完全成活，仅 】例伴肌瓣下感染，换药后愈合。11例患者随访时间为2—2 月，平均4．5个 月；术后皮瓣质地 、外形良好，足踝活动稳定，无并发症发生，均可正常行走，无疼痛。结论 逆行腓骨短肌 肌瓣修复跟骨骨折术后骨外露，操作简单、成功率高、并发症少，可获得满意临床疗效。 【关键词】 腓骨短肌；肌瓣；跟骨骨折；骨外露 doi：10．3969／j．issn．1671—1971．2011．04．012 Theclinicalanalysisofreverseperoneusbrevismuscleflapsforboneexposureaftertheoperation ofcalcaneus rfactureZHANGXuedon~ YANGRungong,YUZhenshan，eta1．DepartmentofOrthopaedicsinLuheHospitalof Bejiing,101149,PRC 【Abstract】objectiveToinvestigatethefeasibilityofreverseperoneusbrevismuscleflapsforboneexposure aftertheoperationofcalcaneusrfacture．MethodsFromJanuary2007toFeburary2010，therewere11cases(7males and4females)ofboneexposureaftertheoperationofcalcaneusrfacturewithinternalfixation．Theaverageagewas 35．2years(range；18-50)．3caseswereofopeningfracutreand8caseswereofclosedfracture．Allpatientshad…L’ incisiononthelateralcalcaneussiteandwerefixedwithanatomicalplate．Theareaofsofttissuedefectwas1．5x2．3cm- 3．Ox4．Ocm．Thecourseofdiseaserangedfrom 2monthsto4months．Incisionsofallthepatientswerenotimprovedafter dressingchangesmanytimes．Theinternalplatewasrdoppedoutafterincisionexpansionanddebridementofnecrotic tissueandinflammatorygranulationtissue．Peroneusbrevismuscleflapwastransferredreverslytorepairofthesoft tissuedefects．Withthedevelopmentofbloodcirculaition，thesurfacewascoveredwihthtesplithticknessski