容量超负荷对心脏术后应用连续性肾脏替代治疗患儿预后的影响.pdfVIP

· 4l2 · 鱼 生 笫1o卷第8期ChinaJBloodPurir,August，2011，Vo1．10，No．8 临床 研 究 容量超负荷对心脏术后应用连续性肾脏替代治疗 患儿预后的影响 郑俊波 叶 明 于凯江 王洪亮 姜雪松 周 晶 【摘要】 目的 探讨容量超负荷对心脏术后应用连续性肾脏替代治疗 (continuousrenalreplace— menttherapy，CRRT)患儿预后的影响。 方法 对2005年6月至2O10年6月心脏术后应用CRRT的48例 患儿进行分析。患儿从入重症监护病房 (intensivecareunit，ICU)开始到CRRT前的容量超负荷情况用 百分比的形式表达：[总液体入量 (L)一总液体出量 (L)]／[患儿入 ICU时体质量 (kg)]×100％。根据容量 超负荷程度分为 10％组和≥10％组，对 2组患儿的临床资料及预后等情况进行统计分析。 结果 48 例患儿中有26例 (54．2％)容量超负荷 10％，22例 (45．8％)≥10％。CRRT开始时容量超负荷≥10％的患儿死 亡率明显高于容量超负荷 1O％的患儿，分别为63．6％(14／22)和34．6％(9／26)，差异有统计学意义 (P 0．05)。经多因素 logistic回归分析，容量超负荷程度是心脏术后应用CRRT患儿死亡的危险因素 (OR= 1．05，95％Cf=1．02～1．08，P0．05)。 结论 心脏术后应用CRRT患儿的容量超负荷严重程度与预后 存在相关性，可影响患儿预后，故加强CRRT开始前容量负荷的管理可能对改善预后起到一定的作用。 【关键词】 连续性。肾脏替代治疗； 容量超负荷； 心脏手术 中图分类号：R459．5 文献标识码：A doi：10．3969／j．issn1671—4091．2011．08．002 Effectoffluidoverloadontheprognosisofchildrenreceivingcontinuousrenalreplacementtherapyafter cardiacsurgery ZHENGJun—bo。YEMing,YUKai-jiang,WANGHong-liang,JIANGXue—song,ZHOUJing． IntensiveCare【 theSecondAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversitY,Harbin15008~China Correspondingauthor．YEMing,Email：zheng／unbo616@hotmail,corn 【Abstract]0bjectiveToevaluatetheeffectoffluidoverloadontheprognosisofchildrenreceivingcon． tinuousrenalreplacementtherapy(CRRT1aftercardiacsurgery．Methodswecollected48childrenreceiving CRRTaftercradiacoperationfrom June2005toJune2010．Fluidoverloadintheperiodfrom admissiontoICU to initiation0fcRRTwasexpressedas：[totalfluidintake(L)一totalfluidoutput(L)】／[bodyweightatadmissionto ICU(kg)]X100％．Thepatientsweredividedintotwogroups：fluidoverload10％groupandfluidoverload≥ 10％ group．Theirclinicalmanifestationsandoutcomeswererecordedandanalyzed． ResultsInthe48cases．26 cases(54．2％)werefoundtohavefluidoverload10％，nad22cases(45．8％)tohavefluidoverload≥10％．The mortalityratewassignificantlyhigherinchilrdenwithfluidoverload≥10％(14／22：63．6％1