成人法洛式四重症術後併心臟衰竭病患之護理經驗.pdfVIP

周玉英 個案報告 成人法洛式四重症術後併心臟衰竭病患之護理經驗 周玉英 本報告主要在探討一位法洛式四重症術後患者併發心臟衰竭之個案所面臨之問題 。 心臟衰竭患者因疾病需採用限鈉限水飲食 ，又因經常呼吸困難 、疲倦感而更加影響其對治 療飲食之進食慾望與水分控制尺度 。具體飲食衛教方法及適當運動能提高病患營養、增加 心肺功能及減輕疲倦感 。護理期間自97.03.10至97.03.24 。筆者運用主動關懷 、觀察與會 談方式收集資料 ，並依生理、心裡 、社會及靈性四個面向進行護理評估 ，發現主要護理問 題有體液容積過量、心輸出量減少、高危險性皮膚完整性受損等。依其原有疾病及現存問 題擬訂個別性之飲食與心臟復健照護計畫，協助個案恢復穩定並期出院後能繼續自我照顧 功能，提升生活品質。 關鍵字：法洛式四重症，心臟衰竭，心臟復健 前言 嚴重心臟衰竭人數遠大於捐贈來源 ，因此協助心臟 衰竭患者早期面對生活上之飲食 、水分控制以及心 [1] 2010 年國內十大死因第二位為心臟疾病 。 臟復健 、後續居家照護以改善病患之心臟功能及提 法洛氏四重症為國內最常見的兒童發紺性先天性 升生活品質之護理是值得加以探討的議題 。 [2] 心臟病 。1967 年國內之第一例法洛氏四重症 開心矯正手術完成 ，此後死亡率逐漸降低至小於 文獻探討 [3] 15 ％；近年來手術成功率更高達95 ％以上 。但 是長期下來病患仍可能面臨瓣膜逆流的問題最後導 一、法洛式四重症與心臟衰竭及鈉的限制與水份控制 [4] 致心臟衰竭 ，甚至有猝死的危機 。若病患已進展 當心臟無法將血液正常推至全身循環 ，以滿 到心臟衰竭的階段 ，目前除了使用藥物改變心肌收 足身體所需 ，亦即心臟幫浦失去功能謂之心臟衰 [5] [8] 縮力及心臟前後負荷 之外 ，部分患者可裝置雙 竭 。法洛式四重症常見於發紺性先天性心臟病之 [9] 心室節律器(biventricular pacemaker) 來改善心臟功 孩童 ，成人則少見 ，其包含心室中膈缺損 、主動 [6] [7] 能 ，嚴重者可接受心臟移植來解決問題 。但是 脈跨位 、肺動脈狹窄 （瓣膜或動脈組織）、右心室 輔仁大學醫學院護理系助教 投搞日期 ：2011年09 月2 1 日；接受日期 ：2011年12 月15 日 *通訊作者 ：電子信箱 ：Email: 070010@.tw 227 Fu-Jen Journal of Medicine Vol.9 No.4