住院期间服药干预对出院男性精神病人维持治疗的影响.DOCVIP

临床医学论文-住院期间服药干预对出院男性精神病人维持治疗的影响 【摘要】? 目的 对男性精神病人住院期间进行服药干预，观察其对维持出院后治疗时间、降低疾病复发率的效果。方法 在病人住院期间采用一般服药干预(未受干预组，n=202)与特殊服药干预(受干预组，n=214)相结合方法。结果 受干预组病人在一年半时间内复发率为19.63%，而未受干预组病人复发率则为38.61%；受干预组病人复发间隔时间为(265±129)天，未受干预组病人则为(172±148)天，两组比较差异有高度显著性(P均0.01)。结论 在住院期间采用服药干预方法能使病人出院后维持较长的服药时间，减少病情复发及延长复发时间。 【关键词】? 精神病；住院，病人；服药干预；心理疗法，多人指导 ??? 精神病人出院后维持相当长一段时间药物治疗旨在减少复发或症状波动而再住院［1］。有资料表明［2］，首次住院的精神病人维持治疗时间一般在症状缓解后不少于2年，再次住院的病人维持治疗时间一般为3～5年，3次以上住院病人则须终生维持治疗。由于受服药依从性的影响，绝大部分出院病人维持治疗时间远远达不到最低的要求，因而造成病人的高复发率和高致残率。我科于2004～2005年对214例住院男性精神病人开展服药干预观察，并与另一组未开展服药干预男性出院精神病人进行效果对比，结果受干预病人在一年半内的复发率和疾病复发间隔时间均明显优于未受干预者。现报告如下： 　　1? 资料和方法 　　1.1 一般资料? 　　①受干预组。214例为我科住院病人，均为男性。年龄24.2±10.1岁，其中：城镇户口87例，农村户口127例。文化程度：高中以上45例，初中以上130例，高小以下39例。婚姻状况：已婚61例，未婚141例，丧偶及离异12例。按CCMD-3标准［3］出院诊断为精神分裂症(含各型)146例，情感障碍31例，慢性酒精中毒并精神障碍26例，其他11例。住院次数：１次者115例，2次者65例，3次及以上者34例。住院时间：30天78例，30～60天100例，60天36例。出院时病情状况：治愈189例，好转22例，未愈3例。②未受干预组。病例为我科2002～2003年出院男性病人共202例，年龄24.9±11.4岁，其中：城镇户口71例，农村户口131例。文化程度：高中以上37例，初中以上124例，高小以下41例。已婚53例，未婚140例，丧偶及离异9例。诊断为精神分裂症143例，情感障碍28例，慢性酒精中毒并精神障碍21例，其他10例。住院时间：30天69例，30～60天103例，60天30例。出院时治愈178例，好转20例，未愈4例。两组病例在年龄、文化程度、疾病分类、住院时间、及出院时病情状况经统计比较差异无显著性(P0.05)，具有可比性。 　　1.2? 方法? 　　1.2.1? 一般干预方法? 　　1.2.1.1? 加强对病人的生活护理? 　　　　绝大多数病人是因为否认有病拒绝治疗而被家属、亲友用诱骗或强制的办法送入医院治疗的，容易使其对医院产生厌恶心理，尤其是知道被送入精神病医院时，冲动反抗行为更为明显。因此，对于新入院病人应施以温和的语言、和蔼的态度，使之尽快适应陌生的就医环境、陌生的群居病友，为其依从治疗打下良好的基础。 　　1.2.1.2? 对病人进行有效的健康教育宣传? 　　利用本科室每月出版的黑板报、自制的宣传资料以及专业性的科普报刊，使病人对精神疾病的发生、治疗过程及效果有一个初步的了解。同时，充分利用身边治疗效果好的病友对病人现身说法进行正性引导，容易树立起病人治疗的信心。 　　1.2.1.3? 对病人进行服药指导? 　　自病人恢复部分自知力后，由责任护士告诉其住院期间注射及服药的时间、种类，各类药物的数量、可能出现的副作用等，教其辨认口服药片的字体、颜色、形状等并使其熟悉之。每当有药物增减或更换，责任护士则及时告之。 　　1.2.1.4? 对病人进行正性评价? 　　对病情已稳定的病人尽快安排工娱劳治疗，使其逐步转移对疾病恐惧等不良情绪。责任护士要对病人每日遵守院规、配合治疗的表现给予积极的评价和充分的肯定，使其感到自身的合作能得到别人的尊重和赞赏，感到有成就感，为服药干预创造条件。 　　1.2.2? 特殊干预方法 　　1.2.2.1? 向病人讲解药物治疗机理? 　　用通俗的语言或形象比喻，简要说明精神疾病发病及用药治疗的机理，哪一种药物主要治疗哪些疾病或症状要讲明讲透，特别对治疗主要疾病或主要症状的药物，让病人自己作治疗前后效果的对比，使其容易接受治疗药物。对于出现的药物副作用，特别是容易引起急性肌张力增高、运动障碍或静坐不能的症状，要及时发现和治疗，以消除病人对药物的恐惧感。 　　1.2.2.2? 及时了解病人对药物的反应? 　　让病人每天记录服药后的反应