替罗非班在急性下肢动脉栓塞治疗中的应用.DOCVIP

临床医学论文-替罗非班在急性下肢动脉栓塞治疗中的应用 【摘要】 目的 探讨替罗非班在急性下肢动脉栓塞治疗的应用效果。方法 总结和分析2005年1月 至2008年9月收治的 64例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料：均采用导管介入方法吸取血栓，介入配合替罗非班治疗33例，对照组31例，观察两组治疗效果的差异。结果 64 例下肢动脉急性栓塞患者均采用介入方法成功去除大部分栓子，开通主干动脉。替罗非班治疗组术后再次血运重建率、截肢(趾)率、病死率均低于非替罗非班组，两组差异有统计学意义，且无严重出血发生。结论 替罗非班配合介入治疗急性下肢动脉栓塞疗效好，且用药安全性较好。 　　【关键词】 下肢动脉急性栓塞；介入治疗；替罗非班；治疗效果 　　【Abstract】 Objective To observe the effect of platelet GPⅡb/Ⅲa antagonist tirofiban during the treatment of patients with acute arterial embolism.Methods 64 patients with acute arterial embolism were divided in two groups，31 patients in control group were not treated with Tirofiban，while 33 patients in experimen-tal group are treated with Tirofiban.All patients were treated with interventional therapy.Results most thrombus in 64 patients was wiped off through tnterventional therapy.In contrast with control group，the incidences of target lesion revascularizaton，mortality，leg-cutting off were lower.And the incidence of hemorrhage was comparable.Conclusion Tirofiban is effective in the patients with acute arterial embolism when accepted interventional therapy，and it is a safe drug. 　　【Key words】 Acute arterial embolism；Tirofiban；Interventional therapy；Treatment outcome 　　 　　下肢动脉栓塞是常见的急症，起病急、进展快，若治疗不及时，常引起肢体坏死，甚至危及生命。近年来，介入诊断和治疗急性下肢动脉栓塞取得很大成果，并已广泛开展。盐酸替罗非班作为一种高效、高选择性的可逆性非肽类血小板膜GPⅡb/Ⅲa/受体拮抗剂，可有效减少血管介入治疗继发的远端小动脉栓塞，并可更彻底的抑制血小板聚集，防治血小板血栓的形成，从而减少再次缺血事件的发生率。现将本院替罗非班配合导管介入治疗的临床资料进行对比分析。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 2005年7月至2008年9月本院收治的急性下肢动脉栓塞患者64例，两组病例均表现为下肢急性缺血症状，主要有患肢疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。术前均行心脏及双下肢彩色多普勒/下肢血管造影检查，累及髂外动脉15例，累及股动脉 32 例，其中股深动脉 5 例，累及腘动脉 9 例，累及胫前、胫后动脉18例，房颤20例，左房黏液瘤 4 例，动脉粥样硬化斑块10例。发病时间 2 h～10 d。其中排除以下情况：存在抗凝的禁忌证，血小板减少症，半年内曾经有过颅内出血，24 h内接受溶栓治疗，造影剂过敏者，不同意介入治疗的患者。 　　1.2 方法 按时间顺序分为未应用替罗非班组(对照组 31例)及应用替罗非班组(替罗非班组 33例)。两组用药前均行介入导管吸栓术：健侧股动脉逆行穿刺入路，应用造影导管行患侧股动脉造影，了解血栓位置、大小、侧支循环情况等，置入8 F动脉鞘，并经鞘管推入20万U尿激酶以溶解动脉栓塞后继发形成的新鲜血栓，应用 6～7 F动脉长鞘或导引导管反复负压抽吸血栓，尽可能抽吸完全。复查造影，观察动脉开通程度，替罗非班组在血栓抽吸完毕后导管内推入替罗非班(武汉远大制药集团有限公司生产，商品名：欣维宁)10 μg/kg，3 min推完，后以0.15 μg/(kg·min)静脉维持共