汶川地震后野外条件下111例麻醉经验总结.DOCVIP

临床医学论文-汶川地震后野外条件下111例麻醉经验总结 ???????????????? 作者：蒋京京，徐海涛，王成才，叶军青，刘虎，袁红斌? 【摘要】? 　　背景 “5.12”汶川大地震后，第二军医大学长征医院医疗救护队赴四川绵阳建立野战医院，展开医疗救治工作。期间共通过伤员2 715例，在麻醉下实施紧急手术111例。方法 回顾分析在野战医院条件下实施的111例麻醉资料，就患者伤情、麻醉方法和围术期麻醉管理进行总结。结果 在接受麻醉下手术的111例患者中，年龄最大者81岁，最小仅5个月。实施静吸复合全身麻醉19例，椎管内麻醉40例，基础麻醉41例，臂丛神经阻滞11例。所有患者均安全度过围术期，包括成功实施2例新生儿复苏，没有出现严重麻醉并发症。结论 地震伤员伤情复杂，野战医院的医疗设备和资源有限，麻醉应以保证患者生命安全、减轻患者痛苦、简单有效为原则，尽量避免出现麻醉并发症。 【关键词】? 地震；麻醉；围术期管理；创伤 　　Abstract： Objective? To summarize the experience in anesthesia for casualties under field condition after the 2008 Wenchuan Earthquake in China.Methods? Medical records of 111 casualties who required anesthesia were retrospectively analyzed, including injury condition, anesthetic method and perioperative management. Results? Among the 111 patients, the eldest one was eightyone years, and the youngest one was five months. The types of anesthesia included general anesthesia (19 cases), intrathecal anesthesia (40 cases), basal anesthesia (41 cases) and brachial plexus block (11 cases). All the patients were safe during perioperative period, including two infants who experienced successful resuscitation. No major complications occurred.Conclusion? The earthquakerelated injuries are complex. As the medical facilities and resources are limited in the field hospital, the principles of anesthesia should be stressed on effectiveness and simpleness in addition to guarantee of safety and reduction of pains and complications. 　　Key? words： earthquake; anesthesia; perioperative care; wounds and injuries 　　“5.12”汶川大地震后，第二军医大学长征医院医疗救护队赴四川绵阳安县建立野战医院，开展医疗救治工作。期间共通过伤员2 715例，在麻醉下实施紧急手术111例。现将这111例病人的围术期麻醉相关资料作一回顾性分析，总结如下。 　　1? 资料和方法 　　1.1? 一般资料? 　　111例病人中男63例，女48例。年龄最大者81岁，最小者仅5个月。需要在麻醉下实施紧急手术的原因：四肢骨折47例(42.3%)，腹部外伤3例，多发伤7例，挤压伤23例(20.7%)，撕脱伤18例(16.2%)，剖宫产7例，急腹症4例，颈椎骨折2例。 　　1.2? 围术期麻醉处理 　　1.2.1? 分类和术前检查 ?　　所有病人送抵医院时均接受伤情鉴定和分类（triage），具体分为需紧急手术者、可暂缓手术需要密切监护者、需要后送治疗者和仅需简单处理可就近留观者。需紧急手术的伤员马上送入手术室，手术指征术前检查同时进行， 主要包括血压、心电图、血常规和生化检查，因条件有限，未能进行血气分析。 　　1.2.2? 术前准备? 　　病人大多伴有失血和脱