无痛人工流产术应用氧化亚氮镇痛效果的临床观察.DOCVIP

临床医学论文-无痛人工流产术应用氧化亚氮镇痛效果的临床观察 【摘要】? 目的：探讨氧化亚氮吸入麻醉在人工流产术中的镇痛效果。方法：选择人工流产术共300 例，随机分为氧化亚氮组150 例，对照组150 例。观察两组的人流综合征(PAAS)发生率、手术时的疼痛、术中出血量、术后宫缩幅度及副反应。结果：氧化亚氮组PAAS发生率和手术时疼痛显著低于对照组(P＜0.01)，手术时的出血量和术后宫缩幅度两组间无明显差异(P＞0.05)。结论：氧化亚氮吸入法简单、迅速、安全、有效，是无痛人流较理想的镇痛方法。 【关键词】? 氧化亚氮 人工流产术 镇痛 面罩吸入 ??? Abstract? Objective：To investigate the analgesic.effects with inhaling N2O during the induced abortion.Methods：Three hundred cases induced abortion patients were randomly divided into two groups：N20 group 150 cases，comparison group 150 cases.The rate of PAAS，pain during operation，quantity of hereorrhage during operation，uterine construction amplitude after operation and side effects of two groups were observed.Results：The rate of PAAS and pain during operation of N2O group were statistically lower than of comparison group(P＜0.01).There are nodistinct differerce on quantity of hemorrhage during operation and merine construction ampl itutde after operation between two groups(P＞0.05).Conclusion：Inhaling N2O during the induced abortion is a effective analgesic method with the advantage of simple，safty and prompt，which is the preferably method for the indueed abortion with no pain. ??? Key words? N2O；induced abortion；analgesic；mask inhaling ??? 为了减少人工流产综台征(PAAS)的发生，自2003年1月—2007年12月在氧化亚氦镇痛下行人工流产术1 250 例，效果满意，报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料 ??? 选择自愿要求人工流产而无并发症及禁忌证者共300 例，随机分为氧化亚氮组150 例(A组)，对照组(未采用属任何镇痛方法)150 例(B组)，年龄18～43 岁，妊娠39～80 d。两组孕妇年龄、停经天数及孕产情况差异无显著性(P＞0.05)。 ??? 1.2? 方法 ??? A组：人工流产术前24 h于阴道后穹窿塞米索前列醇200 mg，在常规消毒外阴、阴道及宫颈的同时，用面罩吸入法间断吸入氧化亚氮，即术前30 s患者手持呼吸器，紧扣口鼻，较深吸入，吸气末拿开面罩呼气，力求消除紧张情绪，轻松起放，不必长时间将面罩扣住口鼻，连续反复3～4次为1个镇痛周期，每间隔2 min左右再进行一次镇痛，直到手术结束后停止应用。B组：人工流产术前24 h于阴道后穹隆塞米索前列醇200 mg。上述两组所用米索前列醇均为上海华联制药有限公司生产。两组手术均由专人操作。 ??? 1.3? 观察项目及标准 ??? 1.3.1? 吸宫时疼痛情况 ??? 其疼痛标准参照王莉莉［1］(2006年)的标准，将镇痛效果分为三级：Ⅰ级，显效，孕妇在术中自诉完全无痛，表情自如安静；Ⅱ级，有效，孕妇仅有轻度腹痛、牵拉感，基本安静；Ⅲ级，无效，孕妇感明显疼痛，不够安静或大声呻吟。 ??? 1.3.2? 宫口扩张情况 ??? 以7号吸管能否顺利通过为标准。 ??? 1.3.3? 术中出血量 ??? 以手术后测量吸入瓶中的血液(用网筛除去绒毛及蜕膜)的毫升数计算。 ??? 1.3.4? PAAS诊断 ??? 在人工流产术中，心率降至60次/mi