温阳活血消银方治疗寻常型银屑病的临床疗效研究.DOCVIP

临床医学论文-温阳活血消银方治疗寻常型银屑病的临床疗效研究 【摘要】? 目的 运用温阳强肾活血消银方对肾阳虚衰瘀血内阻的寻常型银屑病的临床治疗观察，探讨其治疗机制。方法 将符合上述中医证候分型的72例患者，在心理疏导治疗的基础上，随机分成治疗组和对照组。对照组用复方丹参注射液治疗;治疗组在对照组的基础上加用温阳强肾活血化瘀中药;两组均治疗2个月。比较两组前后MCV、MCH 、MCHC 、RDW 等检验指标。结果 与治疗前比较，对照组MCV、 MCH、 MCHC明显升高，差异有显著性(P0.05)，RDW变化不明显(P0.05)。治疗组各项指标均显著上升，差异有显著性(P0.05)。两组治疗前后比较，各项差异均有显著性(P0.05)。结论 温阳强肾、活血化瘀法治疗银屑病疗效确切，观察其机理可能通过活血化瘀改善微循环，改变细胞形态，降低血液黏度，促进氧化和增强机体免疫力，抑制表皮细胞增殖，从而达到治疗目的。 【关键词】? 活血化瘀;温阳强肾;寻常型银屑病;中医药疗法 我们2006年5月—2009年11月对住院期间36例寻常型银屑病患者采用温阳强肾、活血化瘀法治疗的临床疗效进行观察。现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 72例均为银屑病医院门诊和住院患者，按随机数字表法分为治疗组36例和对照组36例。对照组男20例，女16例;年龄35～70岁，平均(48.2±7.6)岁;银屑病病程6～21年，平均(8.2±1.5)年;并发症：高血压10例，高血脂症21例，冠心病史9例。治疗组男18例，女18例;年龄32～69岁，平均(48.7±7.5)岁;银屑病病程5～26年，平均(7.9±1.3)年;并发症：高血脂症21例，高血压17例，冠心病10例。两组资料在治疗前经统计学比较，差异均无显著性(P0.05)，具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 银屑病的诊断标准 符合1997年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》。 　　1.2.1.1 银屑病的诊断标准 (1)皮损以红丘疹、斑丘疹和大小不等的红色斑块为主，覆有多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑和薄膜后，有点状出血(血露现象)。(2)皮损形态可分为点滴状、钱币状地图状混合状等多种类型。发生在头皮毛发呈束状;发生在指甲呈顶针样改变或发黄变厚。急性期可有同形反应。 　　1.2.1.2 临床分期标准 (1)进行期： 发病迅速，新皮疹不断出现，可有同形反应。(2)静止期：无新发丘疹，原皮损无明显变化。(3)消退期：皮损变薄，颜色变淡，鳞屑明显减少，直至皮损消退，皮肤光滑。 　　1.2.2 中医证候标准 寻常型银屑病属于中医的白疕。主症：皮肤出现红疹或斑疹，并覆盖有银白色鳞屑。中医辨证分型为肾阳虚血瘀证，表现为：皮肤瘙痒、干燥脱屑，口干不欲饮，舌质暗红或有瘀点，脉象多细弦或涩。 　　1.3 选择标准 　　1.3.1 纳入标准 72例均符合上述银屑病的诊断标准及中医证候分型。 　　1.3.2 排除标准 有严重并发症，心肾功能障碍者。 　　1.3.3 中止观察标准 近期4周内服用过糖皮质激素，并停药或出现停药反应者。口服抗肿瘤药物或清热解毒药物停药两周者。按照无效病例不列入观察范围病例。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 两组均予以健康教育及心理疏导导。 　　2.1.1 对照组 复方丹参注射液16ml加 5% 葡萄糖注射液250ml(上海中西制药，国药，每日1次，连用20天。 　　2.1.2 观察组 在对照组的治疗基础上加温阳活血消银方(七仙方)，药用：荆芥24g，防风 24g，麻黄9g，桂枝12g，当归18g，川芎18g，党参18g，白术24g，鸡血藤24g，丹参24g，红花12g，肉桂9g，干姜9g，甘草9g，合并便秘加桃仁、郁李仁;合并高血脂加桃仁、红花;合并高血压酌减麻黄，加杜仲、天麻;合并冠心病加郁金、枳壳。每日1剂，分2次水煎服。20天为1个疗程。 　　2.2 观察指标 于治疗前1周采静脉血2ml注入抗凝管(含EDTA-K2 3.6mg)中混匀用日本MEK-6318血液分析仪测定平均血红蛋白量(MCH)、平均红细胞体(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积分布宽度(RDW)。所用试剂均为与仪器相配套的试剂。以上检验均在本院化验室进行。 　　2.3 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。 　　3 结果 　　3.1 疗效评定标准 按瘙痒、红斑、浸润、鳞屑及面积作银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分。临床痊愈：PASI较治疗前下降90%以上;显效：PASI下降70%～90%;有效：PASI下降50%～69%;无效：PASI下降50%。痊愈、显效、有效合计计算总有效率。 　　3.2 治疗结果 治疗组36例，显效9例，有效19