胸10～11硬膜外麻醉用于阑尾切除术的临床研究.DOCVIP

临床医学论文-胸10～11硬膜外麻醉用于阑尾切除术的临床研究 ????????????????? 作者：段宏伟，吴一明，敖翔，陆晓英，宋颖? 【摘要】? 目的 探讨选用胸10～11硬膜外麻醉用于阑尾切除术的可行性。方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级行阑尾切除术200例病人，随机分为T1组：选用胸11～12椎间隙穿刺（n=100）；T0组：选用胸10～11椎间隙穿刺（n=100），观察麻醉阻滞平面、麻醉药用量、肌松、手术时间、牵涉痛、恶心、呕吐、辅助药应用等。结果 两组比较，麻醉平面、麻醉药用量、肌松、手术时间差异无显著性，P0.05；但术中牵涉痛、恶心、呕吐、辅助药应用，差异有显著性，P0.05。结论 选用胸10～11硬膜外麻醉用于阑尾切除术，可减少术中牵涉痛、恶心、呕吐发生率，可减少辅助药应用，因此，是一种较好的麻醉方法，值得临床推广应用。 【关键词】? 麻醉；硬膜外；阑尾炎；手术 ??? 【Abstract】 Objective To investigate continuous epidural anaesthesia between 10 and 11 thoracic vertebra in the appendix operation. Methods Two-hundred patients of the appendix operation were randomly divided into two groups. The patients in groupⅠ(n=100)were punctured the thoracic vertebra between 11 and 12; The others in group Ⅱ(n=100)were punctured the thoracic vertebra between 10 and 11.These were studied in anesthesia extent, dose, muscular flaccidity, the operation time, referred pain, nausea, vomiting and adjuvant application. Results To compare , two group were not significant on anesthesia extent, dose, muscular flaccidity , the operation time(P0.05), but significant on referred pain, nausea, vomiting and adjuvant application(P0.05). Conclusion To puncture the thoracic vertebra between 10 and 11, it was better anesthesia method for the appendix operation in reducing referred pain, nausea, vomiting and adjuvant application that should be generalized in clinic. ??? 【Key words】 anesthesia; epidural; appendicitis; operation ??? 阑尾切除术是临床最常见手术的一种，现在大多选择硬膜外阻滞麻醉，一般较多选择胸11~12椎间隙穿刺置管用药，但术中常见牵涉痛、恶心、呕吐发生，病人深感不舒服，为了减轻这种不良反应，临床上常应用辅助药。由于阑尾切除术手术时间短（本院一般半个小时左右），如果病人应用辅助药，特别是老年病人，增加麻醉管理难度和风险。因此，本研究选择胸10~11椎间隙穿刺置管用药，以减轻阑尾切除术的牵拉反应、减少辅助药应用，取得了较好效果，现报告如下。 ??? 1 资料与方法 ??? 1.1 一般资料 从2004年6月~2006年10月，选择ASA Ⅰ~Ⅱ级拟行阑尾切除术200例，男104例，女96例，年龄20~75岁，体重40~80kg，包括急性单纯性阑尾炎76例，急性化脓性或坏疽性阑尾炎59例，阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎31例；慢性阑尾炎34例；其中右位心脏、左下腹阑尾炎1例。术前心、肺功能正常，血常规及出凝血时间均在正常范围内。随机分为胸11~12椎间隙穿刺组（T1组，n=100）和胸10~11椎间隙穿刺组（T0组，n=100）。 ??? 1.2 麻醉方法 术前30min常规用药：苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。T1组病人选择胸11~12椎间隙穿刺，T0组病人选择胸10~11椎间隙穿刺，两组穿刺成功后均头向