温针灸治疗妇科恶性肿瘤术后膀胱功能障碍的临床研究.DOCVIP

临床医学论文-温针灸治疗妇科恶性肿瘤术后膀胱功能障碍的临床研究 ??????????????????作者：张凤 刘东华 徐旭娟 成兵 张玉蓉 沈美云? 【摘要】? 目的：探讨妇科恶性肿瘤术后膀胱功能障碍有效治疗方法。方法：将100例妇科恶性肿瘤术后诊断为膀胱功能障碍患者随机分为常规组和温针灸组。常规组予以常规留置导尿管，进行尿管护理，每24 h测试1次患者初尿意、膀胱内压、残余尿量，如达到正常值水平，则膀胱功能恢复，予以拔除尿管。温针灸组同对照组尿管留置，且取人中、足三里、阴陵泉、三阴交、复溜穴采用温针灸，起针后温和灸神阙穴20～30 min，qd，连续治疗至膀胱功能恢复。比较两组导尿管留置时间、泌尿系统感染率以及红细胞、血红蛋白值。结果：温针灸组导尿管留置时间、泌尿系统感染率及红细胞、血红蛋白水平与常规组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：温针灸能够有效治疗妇科恶性肿瘤术后膀胱功能能障碍，促进肿瘤患者术后康复。目的：探讨妇科恶性肿瘤术后膀胱功能障碍有效治疗方法。方法：将100例妇科恶性肿瘤术后诊断为膀胱功能障碍患者随机分为常规组和温针灸组。常规组予以常规留置导尿管，进行尿管护理，每24 h测试1次患者初尿意、膀胱内压、残余尿量，如达到正常值水平，则膀胱功能恢复，予以拔除尿管。温针灸组同对照组尿管留置，且取人中、足三里、阴陵泉、三阴交、复溜穴采用温针灸，起针后温和灸神阙穴20～30 min，qd，连续治疗至膀胱功能恢复。比较两组导尿管留置时间、泌尿系统感染率以及红细胞、血红蛋白值。结果：温针灸组导尿管留置时间、泌尿系统感染率及红细胞、血红蛋白水平与常规组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：温针灸能够有效治疗妇科恶性肿瘤术后膀胱功能能障碍，促进肿瘤患者术后康复。 【关键词】? 妇科恶性肿瘤；膀胱功能障碍；温针灸 宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的发病率逐年上升，手术为主要治疗方法，由于手术切除范围广，手术时间长，创伤大及术中麻醉、术后活动减少等原因常导致患者术后排尿困难、尿潴留、膀胱麻痹等膀胱功能障碍，发生率为7.5%～44%，目前尚无满意的治疗方法。为探讨妇科恶性肿瘤术后膀胱功能障碍的有效治疗方法，选取我院妇科2005年12月～2008年7月恶性肿瘤术后膀胱功能障碍者100例，运用温针灸治疗，效果满意。 ??? 1?? 资料与方法 ??? 1.1?? 一般资料?? 100例妇科恶性肿瘤术后诊断为膀胱功能障碍者随机分为常规治疗组及温针灸治疗组。常规治疗组５０例，年龄40～78岁，平均55岁，其中子宫内膜癌16例，卵巢癌6例，宫颈癌（Ⅰb～Ⅱa期）28例；麻醉：持硬+全麻18例，持硬13例，全麻19例；手术范围：广泛子宫切除术43例，次广泛子宫切除术7例；手术时间在180～220 min，平均210 min。温针灸治疗组50例，年龄42～76岁，平均56岁，其中子宫内膜癌18例，卵巢癌7例，宫颈癌（Ⅰb～Ⅱa期）25例；麻醉：持硬+全麻19例，持硬14例，全麻17例；手术范围：广泛子宫切除术42例，次广泛子宫切除术8例；手术时间在180～230 min，平均215 min。两部分实验组与对照组年龄、病种、手术范围、手术时间及麻醉方式分类进行统计学处理差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。各组术中、术后均未输血制品。 ??? 1.2?? 治疗方法?? 常规治疗组，予以导尿管留置至膀胱功能恢复正常，每日进行尿管护理、会阴护理，每24 h测试1次患者初尿意、膀胱内压、残余尿量，如达到正常值水平，则膀胱功能恢复，予以拔除尿管。 ??? 温针灸组，同对照组尿管留置，每24 h测试1次患者初尿意、膀胱内压、残余尿量，如达到正常值水平，则膀胱功能恢复，予以拔除尿管。并且进行温针灸，患者取仰卧位，进行常规消毒，选用30号1～1.5寸毫针，针灸人中、足三里、阴陵泉、三阴交、复溜，足三里穴采用毫针刺补法，针刺得气后在针尾部放置2 cm长艾段点燃予以温针灸。其余诸穴均采用平补平泻法，留针30 min，留针期间，每隔5 min采用提插捻转法行针1次。起针后温和灸神阙穴20～30 min，以患者产生舒适温热感为佳。每日1次连续治疗至膀胱功能恢复。 ??? 1.3?? 实验主要仪器?? Nidoc-970A尿动力学分析仪，成都维信电子科大新技术有限公司产；XE-2100全自动血细胞分析仪，日本Sysmex公司产；UF-100尿流式细胞分析仪，日本Sysmex公司产。 ??? 1.4?? 观察指标?? 通过尿动力学分析仪监测初尿意、膀胱内压，残余尿量，由泌尿科医师判断患者膀胱功能恢复情况决定拔除尿管时间；检测术前、术后血常规，反映患者恢复情况；检测尿常规反映患者导尿管留置前后有无泌尿系统感染。 ??? 1.5?? 统计