膝阳关穴一指禅推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察.pdfVIP

临床研究 膝阳关穴一指禅推拿治疗膝关节骨性关节炎的 临床观察 胡伟民 (上海市殷行社区卫生服务中心中医针伤科，200438) [摘要]目的通过膝阳关穴一指禅推拿手法与常规推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比观 察，分析治疗效果和作用机理．方法采用随机对照分组把60名患者分成两组，膝阳关一指禅推拿手 法组30例，常规推拿手法组30例，进行为期4周的治疗．采用视觉模拟评分法(visualanalogue scale，VAS法)，对膝关节治疗前后疼痛程度进行评估，结果采用SPSSl3．0forWindows统计软件 包进行统计．结果治疗前后膝关节疼痛VAS评分两组均有明显改善Q0．05)．两组治疗后治愈率 比较有统计学意义(PO．05)．结论两组治疗方法均能有效改善膝关节骨性关节炎临床疼骟症状， 本研究证实对膝阳关的推拿治疗，可以减轻艨?关节骨性关节炎的疼痛程度，提高治疗效果，尤其以一 指禅推拿法更为显著． [关键词]一指禅推拿膝阳关膝关节骨关节炎 膝关节骨性关节炎又称退行性关节炎，增生性关节炎。约占各类型关节炎的40％左右。由于膝关 节本身结构复杂，加上本病病情复杂，病程较长，因而治疗难度较大。 本病属祖国医学痹证范畴。多由于身体虚弱，机体功能低下，复受风、寒、湿邪侵袭，阻滞经络， 气血凝滞，不通则痛而发病。中医推拿手法治疗本病历史悠久，有独特优势，常用于本病早期，对膝 关节周围软组织损伤即“筋伤”有较好疗效，可以防止或延缓病情向晚期发展，是治疗膝关节骨性关 节炎的常用方法之一。推拿手法中的一指禅手法由于具有接触面积较小，深透度大，可以舒筋活血， scale，VAS法)，是 调和营卫，回而成为临床常用治疗手法。视觉模拟评分法(visualanalogue 一种较为有效的对疼痛评估的方法，临床应用简便易行。本次研究通过对治疗前后膝关节疼痛的VAS 法评分的比较，评估膝阳关一指禅推拿手法为主组对膝关节骨性关节炎的临床疗效，旨在为临床提供 一种疗效较好的治疗方法，同时对此治疗方法及作用机理进行初步分析。现将研究结果报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 的膝关节骨性关节炎患者，抽签法随机分成膝阳关一指禅推拿组30例，男11例、女19例，年龄56～ 性别、病程经秩和检验和卡方检验P0．05，均无统计学意义，两组资料具有可比性。 1．2诊断标准 参照美国风湿病协会膝关节骨性关节炎临床标准@。①一个月里大多数日子膝痛，②关节活动时 响声，③晨僵-_30min，④年龄-38岁，⑤膝关节骨性肿胀伴弹响。⑥膝关节骨性肿胀不伴弹响，最 ．101． 第八届全国中青年针灸推皋学术研讨会论文汇编 少存在①㈣④；或①@③⑤；或④@即可诊断．临床加x线标准，①一个月里大多数日子膝痛，② 9／L等3项之2项以上]，④不能奁 x线戈节边缘骨赘，③0^性精液(符合透明、粘性、trBC20X10 滑液，年龄≥40岁，⑤晨经≤30邢-n⑥关节活动时有弹响。最少存在①②；或①③⑤@．或①④(；D@ 即可诊断。 1 3纳入标准 痛史、症状、体征、实验室和放射科检查都符合上述诊断标准能够按照医嘱配合按时来院接受 治疗．能够理解治疗和检测要求，同意完成试验的患者。 1 4排除标准 有严重的心、肝、肾、肺等器官疾患；治疗期间，加用其他药物进行治疗的；于各种原园中断抬 疗，或不能完成评估的。 2治疗方法 2 1常规推拿组治疗方法 采用关打痹证推拿手法，先在膝关节周围用蒗法治疗，同时配台该关节的功能活动；再按揉关节 周围穴位，以瘦胀为度：然后在关节周围用擦法治疗，以透热为度；关节活动受阻者，用摇法施于该 关节，堆后用抖法及搓法结柬治疗。。每周治疗3次，共治疗4周。 2 2膝阳关一指禅推拿组治疗方法 一指禅推拿手{去属摆动类手眭，方法是用太拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定的部位或人位上． 腕部放松、沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动 和拇指关节作屈伸活动。腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持