宁夏1958—2006年流行性乙型脑炎流行病学分析.DOCVIP

临床医学论文-宁夏1958—2006年流行性乙型脑炎流行病学分析 【摘要】? 了解宁夏1958—2006年流行性乙型脑炎(乙脑)流行特点和趋势，为制定预防控制策略、科学开展防治工作提供依据。对历年的疫情资料用Excel建立数据库，进行描述性流行病学分析。结果1958—2006年宁夏累计报告乙脑1118例，死亡262例，发病率在0～10.43/10万，年平均发病率为0.67/10万，病死率为23.43％。1971—1981年发病率在0.5/10万以上，1997—2006年发病率持续在0.1/10万以下。发病呈明显夏秋季高峰，0～9岁儿童占46.04％，职业以散居儿童和农民为主，占71.82％。开展预防接种为主，加强环境卫生管理，重视防蚊、灭蚊，加大监测力度，是控制乙脑发生的重要措施。 【关键词】? 流行性乙型脑炎；流行病学；监测 ??? 流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)是一种由乙脑病毒引起，经媒介昆虫传播的严重威胁人类(特别是儿童)健康的急性传染病。幸存病例中30％～50％将留有严重的后遗症，给社会和家庭造成沉重负担［1］。宁夏历史上也曾有过乙脑疫情暴发，为了更好地加强乙脑预防控制工作，现将宁夏1958—2006年乙脑的疫情资料分析如下。 　　1? 材料与方法 　　1.1? 资料来源 　　资料来源于宁夏回族自治区疾病预防控制中心保存的1958—2006年传染病疫情统计报表、网络直报数据和暴发疫情调查报告，报告病例为实验室确诊和临床诊断病例；人口资料来源于宁夏区统计局。 　　1.2? 分析方法 　　对历年疫情资料用Excel建立数据库，并进行逻辑检查，采用描述流行病学方法分析流行特征。 　　2? 结果 　　2.1? 疫情概况 　　1958—2006年宁夏累计报告乙脑病例1118例，年报告发病率在0～10.43/10万之间，1981年最高，有11个年份无病例报告，年均发病率 0.67/10万，1981年报告发病395例，是报告发病绝对数最多的一年。从整体看发病呈波浪式下降，每4～12年有一次上升。1982年我区按免疫程序对人群进行乙脑接种后，下降趋势明显，发病率未超过0.5/10万，1995－2006年除1998年发病率超过0.1/10万，其他年份均在0.1/10万以下(图1)。累计报告乙脑死亡病例262例，平均病死率23.43％，2000年以后无死亡病例报告。 　　2.2? 流行特征 　　2.2.1? 时间分布 　　1958—2006年除2、11、12月无病例报告外，其余各月均有乙脑病例，发病有明显的季节性，每年6月份报告发病开始上升，到9月份达到高峰，7～9月份为发病高峰期，报告发病1069例，占报告发病总数的95.62％，8月份报告发病504例，占报告发病总数的45.08％，9月份报告发病520例，占报告发病总数的46.51％(表1)。表1? 宁夏1958—2006年乙脑发病时间(月平均构成)分布（略） 　　2.2.2? 地区分布 ?　　按目前的行政区划进行统计，全区22个县(区)其中15个县(区)有病例报告，乙脑发病有明显的区域性，川区县(区)中卫城区、中宁县、利通区、灵武市、青铜峡市发病数较多，上述五县区乙脑发病数占全区总病例的89.18％。川区年均发病率大于1.5/10万(表2)。表2? 宁夏1958—2006年乙脑发病重点地区分布（略） 　　2.2.3? 人群分布 　　从1981年开始疫情统计报表数据才有了年龄、性别和职业的分类报告，1981—2006年有详细的年龄发病报告的乙脑病例共有543例，由于缺乏分年龄人口数，无法计算年龄组发病率。从年龄分布看，随着年龄组的增大发病数逐渐减少，病例集中在0～14岁儿童，报告发病数占59.30％，儿童发病居多，0～9岁儿童发病占总病例的46.04％(表3)，1981年以来报告的543例乙脑病例男性略高于女性，男女发病比为 1.25∶1。表3? 宁夏1981—2006年乙脑发病年龄分布（略） 　 　2.2.4? 职业分布 　　1981—2006年共报告乙脑发病543例，散居儿童和农民居报告发病数的前两位，占报告发病总数的71.82％，居第3至第5位的依次是不明、学生、工人。63例职业不明病例均为1981年报告，占当年报告发病的15.95％，因当时传染病报告还不规范导致。表4? 宁夏1981—2006年乙脑发病职业分布（略） 　　3? 讨论 ??? 我区于1954年首先在中卫县(现中卫城区)发生乙脑病例，此后全区乙脑发病率在0～10.43/10万之间波动，≤15岁发病占总病例的59.30％，与广西壮族自治区≤15岁占95.42％［2］、四川省≤15岁占96.87％［3］相比较低。年均病死率为23.43％，最高达100％病死率，与其他传染病相比，乙脑发病率虽不高，但后果