微创穿针固定法治疗肱骨外科颈骨折.DOCVIP

临床医学论文-微创穿针固定法治疗肱骨外科颈骨折 【摘要】? 目的? 探讨微创穿针固定法治疗肱骨外科颈骨折的治疗方法及效果。方法? 用微创穿针固定法治疗肱骨外科颈骨折35例，术后随访6～12个月，分析其治疗效果及其并发症。结果? 本组病例经微创穿针固定法治疗，骨折愈合快，肩关节功能恢复早，优良率达91%以上，手术效果满意。结论? 微创穿针固定法治疗肱骨外科颈骨折具有创伤小、操作简易、术后能早期功能锻炼、骨折愈合快等优点，是一种值得推广的微创手术。 　　【关键词】? 肱骨外科颈；骨折固定术，内；不稳定骨折?? 　　Treatment of humerus surgical neck fracture with minimally invasive fixation 　　【Abstract】? Objective? To explore the method and the effective of minimally invasive fixation to treat humerus surgical neck fractures.Methods? There were 35 cases of humerus surgical neck fractures were treated by minimally invasive fixation method.The curative effect and its complication were followedup.The average followup period was 10 months (6 to 12 months).Results?The rate of excellent and good result were 91% in this miniinvasive fixation group.The patients were cured more rapidly and the function of the shoulder joint recovered more early.Conclusion?The miniinvasive fixation to treat humerus surgical neck fractures has such advantages:less trauma,easy to manipulate,function exercise early,fracture healed rapidly.It was a valuable method. 　　【Key words】? humerus surgical neck fracture;fracture fixation,internal;unstable fracture ??? 近年来，肱骨外科颈骨折病例有明显上升之势，其治疗方法众多，大都存在固定时间长、创伤较大、不能早期功能锻炼等问题，尤其对于不稳定型骨折，更为棘手，其手法复位困难，不易固定。笔者自2002年7月～2005年10月运用微创穿针法治疗肱骨外科颈骨折，取得了满意效果，现报告如下。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料? 病例共35例，均为肱骨外科颈闭合性骨折，男26例，女9例，平均年龄40岁，左侧15例，右侧20例，稳定型骨折28例，不稳定型骨折7例（ 骨折明显移位）；外展型20例，内收型8例，粉碎性骨折7例。 　　1.2? 治疗方法 　　1.2.1? 稳定型骨折的治疗方法? 颈丛麻醉后，取仰卧位，长条布带置患者患侧腋窝向健侧上方做对抗牵引，患侧肩、上肢常规消毒铺巾，第二助手向健侧上方提拉布带固定肩部，第一助手使患肘屈曲90°，前臂中立位并握肘部，对于外展型骨折，先外展牵引、内收型骨折先内收牵引，沿肱骨纵轴方向行对抗牵拉手法复位，纠正骨折断端分离或重叠移位；然后术者无菌抱绕上臂背侧，握前臂的第一助手维持牵引，并徐徐向前屈曲肩关节，同时术者两拇指用力向后挤骨折部，以矫正向前成角畸形，对于肱骨头旋转，折端移位大者，亦可用备好克氏针经皮穿入折端撬拨以助复位，经X线透视检查确定骨折复位后对位对线良好；手术者左手掌把持复位后骨折端，右手把持克氏针的电钻，从上臂前外侧离骨折远端的2.5cm处经皮斜形向上及向后内侧钻入直径约2.0～3.0mm克氏针，至肱骨头内离关节面约0.5～1.0cm，接着再从上臂后外侧离骨折端1.5cm处，向上及向前内侧穿入另一根直径约2.0～3.0mm克氏针，至肱骨头内离关节面约0.5～1cm，两根克氏针呈交叉状，两针尾分别折弯剪断后置于皮下，缝合针尾术口，纱块包扎术口，术后2周，术口拆线。患上肢屈肘90°，悬吊于胸前，患肩手术后制动3周；手前臂及肘部术后即行锻炼，3周后早期锻