膝关节骨性关节炎温针灸治疗的中远期疗效观察.DOCVIP

临床医学论文-膝关节骨性关节炎温针灸治疗的中远期疗效观察 【摘要】? 目的 观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)的中远期临床疗效。方法 采用随机抽样的方法，对明确诊断的KOA患者经温针灸治疗后3～36个月，采用问卷调查的形式，进行中远期疗效评估。结果 共随访321例，收到完整有效问卷286例。其中显效79例，好转187 例，有效率93.0 %。无效20例，无效率为7.0%。结论 温针灸治疗KOA疗效显著，中远期疗效稳定。 【关键词】? 温针灸；膝关节骨性关节炎；随访 　　Abstract: Objective? To observe the medium-long term efficacy of needle-warming moxibustion in Patients with knee osteoarthritis (KOA). Methods?? 321 patients with KOA were selected randomly and treated 3 to 36 months with needle-warming moxibustion. The medium-long term efficacy were evaluated with questionaire. Results?286 cases with KOA in 321 were followed up successfully. Among them, efficacy of 79 cases were excellence, 187 cases improved, and the effective rate was 93.0%. Conclusion?The needle-warming moxibustion therapy for knee osteoarthritis has significant efficacy. Medium-long term efficacy of the needle-warming moxibustion therapy is stable. 　　Key words: needle warming moxibustion；knee osteoarthritis；follow-up ??? 膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)是一种由于关节及周围软组织退变，关节软骨面变性、断裂、甚至脱落，软骨下骨质硬化增生，关节边缘骨刺形成，继发滑膜和关节囊的充血、肥厚、增生，产生一系列临床症状的疾病，是中老年常见病、多发病。近年来，我科运用温针灸治疗KOA收到满意的近期临床疗效，近期有效率达94.68%［1］。为了观察温针灸治疗KOA的中远期临床疗效，我们对宁夏医学院附属医院中医骨伤科2006年10月至2007年3月接受温针灸治疗的KOA患者进行了随访，现将随访结果报告如下。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 研究对象 　　对宁夏医学院附属医院中医骨伤科门诊及住院确诊为KOA的321例患者发放问卷调查，对收到完整有效问卷286例患者进行临床疗效评估，其中男106例，女270例；年龄31 ～70岁，平均62.3岁，病程2个月～11年。病情程度：0度51例，Ⅰ度101例，Ⅱ度95例，Ⅲ度32例，Ⅳ度7例。 　　1.2? 诊断标准 　　参照美国风湿学会提出的KOA诊断标准［2］(1)膝关节疼痛；(2)活动时伴有骨擦音；(3)晨僵≤30min；(4)年龄≥38岁；(5)有骨性膨大。符合1＋2＋3+4条或1+2+5条或1+4+5条者可诊断KOA。病情程度参照《骨关节炎的诊断与治疗》［3］中相关标准，结合患者膝关节X线摄片表现，分为0～Ⅳ度：0度：未见关节异常；Ⅰ度：可疑关节内骨赘，关节间隙正常；Ⅱ度：肯定关节内骨赘，可疑关节间隙狭窄；Ⅲ度：少量关节骨赘，肯定关节间隙狭窄；Ⅳ度：关节内多发骨赘，硬化、囊性变，关节间隙严重狭窄或消失。 　　1.3? 治疗方法 　　选取犊鼻、足三里、血海、鹤顶和阿是穴为进针穴位，选用30号1.5寸毫针(苏州针灸用品厂出品)，针具常规消毒，在上述穴位上进行针刺，针刺得气后，将毫针留在适宜的深度，将清艾条(无锡艾条厂出品)切割成1.5㎝长套置在针柄上，点燃，直到艾绒燃尽为止。每日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。 　　1.4? 疗效判断标准 　　参照《骨关节炎的诊断与治疗》［3］中有关标准拟定。显效：患膝疼痛及僵硬消失，关节活动时摩擦音消失或偶见，活动功能恢复正常。好转：患膝疼痛减轻，关节活动摩擦响声存在，活动功能明显改善。无效：患膝疼痛、僵硬等无明显变化，活动功能无好转。 　　1.5? 研究方法 　　对