医疗保障制度：比较中的路径探索——以中国和俄罗斯为例.pdfVIP

第33卷 第3期 江汉学术 V0l_33 No．3 2014年 6月 JianghanAcademic Jun，2014 医疗保障制度：比较中的路径探索 — — 以中国和俄罗斯为例 汪金峰 ，申 凯，张克泽 (西华师范大学 ，四)ll南充 637009) 摘 要：中国和俄罗斯的医疗保障制度都继承于苏联的医疗保 障制度，但随着苏联的解体 以及 中国的改革开 放 ，俄罗斯和 中国都对原有的医疗保障制度进行 了一系列完全不同的改革 ，中国实现先试点再扩大的方式逐步推 进改革，而俄罗斯采取的则是全面改革方式。通过对 中国和俄罗斯 的医疗保障制度进行 比较分析 ，我们可以看 出 俄罗斯建立了全联邦统一的医保制度 ，可以在全联邦 内进行合理有效的资源分配 ，而 中国医保则呈碎片化 ，不利于 合理利用 医疗资源 ，无法使 医疗资源分配最大效益化 ，同时也无法提供优质的医疗服务。 关键词 ：医疗保 障制度 ；医疗改革 ；医疗体制；俄罗斯 中图分类号：R199 文献标识码 ：A 文章编号：1006．6152(2014)03—0012-05 2013年 l0月 8日，俄罗斯卫生部长在一个医 村合作医疗保险)之 间在医疗费用报销和统筹层次 疗媒体论坛上宣布 ：“将保证俄罗斯公 民在俄罗斯 之间存在着差别且 出现断裂，造成居民在一定程度 联邦内能够永远免费享受医疗服务，而且保证医疗 上面临看病难的问题 。首先 ，在医疗费用的支付上 ， 服务项 目每年都会增加 。”…消息一 出，引起 了中国 三者之间有很大差异 ，城镇职工医疗保险的支付 比 民众对俄罗斯免费医疗的极大兴趣。俄罗斯的免费 是 85％，城镇居民医疗保险的支付 比是 60％，新型 医疗与当下 中国民众所面临的 “看病难 ，看病贵”形 农村合作医疗的支付比是50％。 在现行的医疗保 成了鲜明的对比，正因为有这种鲜明的反差 ，才引起 障制度 中，由于支付方式都是采取先个人垫付 ，然后 国民对这种免费医疗 的向往。只有在健全的医疗保 审核报销制，在实际生活中，这使得后两类人群中部 障制度下，每个国民才能够平等地享受医疗保障的 分人根本无力垫付前期 的医疗费用。在 2006年 3 权利。医疗保障制度关系着每一个 国民的健康福 月和 2007年 7—8月，学者高和荣分别在福建厦 祉 ，完善的医疗保障体系有利于促进整个社会 的和 门、湖北荆州 、福建龙岩以及江苏昆山等地进行了大 谐 ，实现社会的稳定 。 量的实地调查后发现 ：在新型农村合作医疗实施 以 来 “能够获得住院费用补偿尤其得到较多补偿 费用 一 、 我国医疗保障制度 中遭遇的难题 的往往是一些经济条件 比较好的农户，而真正困难 中国的医疗保障制度经过不断调整变化 ，在不 的农 民很难得到住 院费用补偿 ，这不是 由于补偿制 同发展时期发挥 了不 同的作用 ，对 民众的健康有 了 度不公开 ，而是相当多的贫困农民根本没有办法垫 一 定的保障，但是在实际生活 中，现行的医疗保障制 付住院费用 ，他们只有在不得 已的情况下才去接受 度还有诸多不足之处。我们可以用通俗 的一句话 ： 不能获得补偿 、但是花费较少 的门’诊治疗 ” 。其 “看病难 ，看病贵 ”来高度概括 ，其面临的主要 问 次 ，三种基本医疗保险制度的统筹层次过低 ，城镇职 题有 ：