妊娠滋养细胞疾病的规范化治疗.pdfVIP

中国癌症防治杂志 2012 年 3 月第 4 卷第 1 期 Chin J of Oncol Prev and Treat ，Mar 2012 ，Vol. 4 ，No. 1 ·19 · 专家论坛 妊娠滋养细胞疾病的规范化治疗 冯凤芝 向 阳 作者单位：100730 北京 中国医学科学院北京协和医院妇产科 向阳，教授、主任医师，博士研究生导师。现任北京协和医院妇产科副主任、国际滋养细胞肿 瘤学会执行委员，中华医学会妇产科学分会委员兼学术秘书，中华妇科肿瘤分会常务委员，中国 抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员 ，北京医师协会妇产科专业委员会副主任委员 ，卫生部高级 技术职称评定专家委员会委员 ，卫生部全国产前诊断专家小组成员，《中国妇产科临床杂志》副 主编，《中国医学论坛报》妇科肿瘤特约主任编委 ，《世界医学杂志》妇产科学执行主编 ，《国外医 学妇产科分册》常务编委，《中华妇产科杂志》、《现代妇产科进展》、《中国实用妇科与产科杂志》、 《中国医刊》等杂志编委 。 主要研究方向为滋养细胞肿瘤临床与基础研究，对滋养细胞肿瘤的治 疗进行更深入探讨并取得了丰富的经验，使我 国对滋养细胞肿瘤的治疗效果一直处于世界先进 水平 。 主持和参与了多项 国家级和省部级科研项 目，发表学术论文 100 余篇，主编或副主编专著多部。 中国常见妇科恶 性肿瘤诊治规范 《滋养细胞肿瘤》编著之一。 【关键词】子宫肿瘤；妊娠滋养细胞疾病；规范化治疗 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1674鄄5671 （2012）01鄄04 doi ：10.3969/j.issn.1674鄄5671.2012.01.05 妊娠滋养细胞疾病 （getational trophoblastic dise鄄 1 葡萄胎 ase ，GTD）是一组来源于胚胎滋养细胞发生变性而形 成的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎 葡萄胎一经确诊，应尽快予以清除。 清除葡萄胎 盘部位滋养细胞肿瘤 （ 时，应注意预防出血过多、穿孔及感染的发生，并应尽 placental site trophoblastic tu鄄 mor ，PSTT）及上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid troph鄄 可能减少以后恶变的机会 。 目前均采用吸刮宫的方 oblastic tumor ，ETT）， 后 4 种又称为恶性滋养细胞肿 法，先吸后刮，其优点为手术时间短、出血量少、较少 gestational trophoblastic neoplasia ，GTN）。 化疗、手 瘤（ 手术穿孔等，比较安全。 术、放疗及综合治疗是 GTN 的主要治疗方法，但要根 吸宫时，应充分扩张宫颈管，宜尽量选用大号吸 据疾病的类型、程度及患者具体情况选择恰当的治疗 管。 为预防术中发生大出血，术前应做好输血准备，并 并非易事。总体上来说，化疗适合所有的 GTN；除清宫 且在宫 口已扩大时可予催产素静脉滴注。 但不宜在手 术适合葡萄胎患者外，手术主要与化疗相结合，用于 术开始前使用催产素，也不宜使用前列腺素促宫颈成 控制急性出血、治疗耐药和复发性 GTN 以及明确诊 熟，以免