乳头状肾癌的临床病理特征及其预后因素.pdfVIP

中国癌症杂志 2014年第24卷第4期 《 》 CHINA ONCOLOGY 2014 Vol.24 No.4 299 乳头状肾癌的临床病理特征及 其预后因素 1* 1 1 1 1 高明珠 　王进有 　张海梁 　王宏恺 　叶定伟 　 张世林 1 1 1 1 2 　戴波 　朱耀 　秦晓健 　王朝夫 1. 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032 ； 2. 复旦大学附属肿瘤医院病理科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032 　　［摘要］　背景与目的：乳头状肾细胞癌相对少见，目前国内对此类肿瘤的研究较少。本研究总结乳头 状肾细胞癌患者的临床病理特征，并对可能影响此类患者生存的预后因素进行探索分析。方法： 回顾分析64 例乳头状肾细胞癌患者的临床、病理及随访资料。研究终点为总生存期，生存分析数据采用Kaplan-Meier法 进行计算，并用Log-rank法对生存率进行比较，进一步对有意义的因素行COX模型多因素回归分析。结果： ~ 乳头状肾细胞癌占同期肾癌的6.04%，中位年龄为55岁(22 78岁)，54.7%的患者为无症状性肾癌。Ⅰ型肿瘤 22例(34.4%)，Ⅱ型肿瘤42例(65.6%)，组织学亚型与肿瘤的TNM分期、Fuhrman分级和手术方式显著相关。中 ~ 位随访时间为46.0个月(19 133个月)，共14例(21.9%)患者死亡，其中Ⅰ型1例(4.5%)，Ⅱ型13例(31.0%， P=0.018)，总生存率分别为85.7%和55.8%。单因素分析显示，伴有临床症状、Ⅱ型乳头状肾细胞癌、Fuhrman  ~ Ⅲ Ⅳ级、淋巴结受累、远处转移和肾周脂肪侵犯是此类患者预后的影响因素，多因素分析显示，仅远处转移 HR P 是影响总生存期的独立因子，差异有统计学意义( =14.78， =0.004)。结论：与国外数据相比，我国乳头状 肾细胞癌占肾癌的比重低，Ⅱ型肿瘤相对较常见。确诊时发生转移是影响此类患者总生存期的重要因素。 　　［关键词］　肾肿瘤；乳头状肾细胞癌；预后 　　DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2014.04.010 　　中图分类号：R737.11　　文献标志码：A　　文章编号：1007-3639(2014)04-0299-05 Clinicopathologic features and prognostic factors of papillary renal cell carcinoma GAO Ming- zhu1 1 1 1 1 1 , WANG Jin-you , ZHANG Hai-liang , WANG Hong-kai , YE Ding-wei , ZHANG Shi-ling , DAI 1 1 1 2 Bo , ZHU Yao , QIN Xiao-jian , WANG Chao-fu (1.Departments of Urolo