乳腺癌合并肝炎后肝硬化患者化疗后肝功能衰竭一例.pdfVIP

·454 · 中华乳腺病杂志(电子版)2013年12月第7卷第6期ChinJ Breast Dis(Electronic Edition),December2013,Vol郾7,No郾6 ·病例报告 · 乳腺癌合并肝炎后肝硬化患者化疗后肝功能衰竭一例 梁全琨摇 张永松摇 明佳摇 杨汐摇 范林军 摇 摇 乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,近年来的发病率逐 制处于潜伏期;HBV鄄DNA低于检测下限(下限:500 U/ mL), 渐上升。 乳腺癌发病率和病死率在部分地区已成为女性 患者肝功能分级为Child鄄Pugh B级且不伴腹水,综合分析 [1] 恶性肿瘤第一位,严重影响了女性的健康和生命 。 同 后认为可以给予化疗。 患者入院后第2 天,即给予保肝、 时每年全球超过10万的恶性肿瘤患者同时伴有肝硬化, 输注蛋白等相关辅助治疗,3 d后给予紫杉醇200 mg单 [2鄄3] 2 因此,合并肝炎后肝硬化的乳腺癌患者并不少见 ,但 药低剂量化疗(患者体表面积为 1郾57 m ),同时给予保 有关乳腺癌合并肝炎后肝硬化患者化疗后不良反应的临 肝、止吐等辅助治疗。 化疗后第2天复查血常规:WBC为 9 12 9 床报道尚少。 笔者报道 1例乳腺癌合并肝炎后肝硬化化 4郾87伊10/ L,RBC为3郾26伊10 / L,PLT 为67伊10 / L,Hb 疗后出现肝功能衰竭并导致死亡的病例,现报告如下。 为99 g/ L;复查肝功能:ALT 为27 U/ L,AST 为 33 U/ L, ALP为165 U/ L,TP 为59郾9 g/ L,ALB为28郾4 g/ L,A/ G 1摇 病例资料 为0郾9,总胆红素为24郾3 滋mol/ L,直接胆红素为6郾2 滋mol/ L, 患者,女,50岁,因“发现左侧乳腺包块4月冶于2012年 间接胆红素为18郾1 mol/ L,遂出院。 化疗后第7 天,患者 11月收入本院乳腺外科。 患者自幼患有“乙型病毒性肝 因呼吸急促伴乏力进行性加重急诊收入本院。 患者伴轻 炎冶,8年前于当地医院诊断为“肝硬化冶,但未接受正规的 度黄疸,入院后给予积极治疗,并辅以补液﹑护肝等对症 抗病毒治疗。 查体:身高为1郾56 m,体质量为57 kg;左侧 治疗,复查肝功能:ALT 为34 U/ L,AST 为41 U/ L,ALP 乳腺6点钟方向距乳头15mm处可触及一大小为30 mm伊 为63 U/ L,TP 为47郾6 g/ L,ALB 为28郾40 g/ L,A/ G 为 20 mm伊20 mm 的肿物,边界欠清楚,活动度欠佳,同侧腋 0郾87,总胆红素为50郾3 滋mol/ L,直接胆红素为20郾4 滋mol/ L, 窝未触及淋巴结肿大;腹软,移动性浊音阴性,未见腹壁浅 间接胆红素为29郾9 滋mol/ L;PT为22郾70 s,血氨:144 滋mol/ L 静脉曲张。 乳腺超声显示:左侧乳腺6点钟方向距乳头约