BiPAP呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭临床观察.DOCVIP

临床医学论文-BiPAP呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭临床观察 【摘要】? 目的：观察BiPAP无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗作用。方法：在常规治疗基础上，应用BiPAP呼吸机对15例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创通气治疗，观察治疗前后的动脉血气变化及临床变化。结果：经BiPAP治疗后，15例患者中有12例患者明显好转，有效率80％。结论：BiPAP无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好。 【关键词】? BiPAP；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭 　　Clinical Observation of BiPAP Ventilation in Treatment of COPD with Type 2 Respiratory Failure 　　WANG Ling 　　(General Hospital of Fushun Coal Mine Bureau, Fushun， Liaoning 113008, China) 　　Abstract: Objective To observe the efficacy of BiPAP ventilation in treatment of COPD with Type 2 respiratory failure. Methods Fifteen COPD patients with Type 2 respiratory failure were treated by BiPAP ventilation in addition to the regular therapy. Observation was made on the clinical symptoms and changes of arterial blood gas in pre/posttherapy. Results After the therapy of BiPAP ,Twelve patients (80%) got benefit from the treatment.Conclusion BiPAP ventilation has good effect on COPD cases with Type 2 respiratory failure. 　　Key words: BiPAP ventilation； chronic obstructive pulmontary disease; Respiratory failure.Z 　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的疾病，气流受限为不完全可逆，呈进行性发展。COPD常因呼吸道感染、气流阻塞、免疫力低下、营养不良、呼吸肌疲劳而导致Ⅱ型呼吸衰竭。临床上常规以吸氧、抗感染、通畅气道、改善通气等治疗，难以达到满意疗效，重症患者需机械通气治疗。近年来，无创机械通气在COPD的广泛应用，使部分患者避免了气管插管或切开才能上机，减少了患者痛苦及经济负担。2003年11月至2005年12月在我院呼吸科治疗的COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用BiPAP双水平气道正压呼吸机经口鼻面罩正压治疗，取得了较好效果，现报告如下。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 临床资料? 15例患者均经过临床诊断为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，符合中华医学会呼吸病学分会《COPD诊治指南》［1］。临床上发现嗜睡或意识模糊，动脉血pH＜7.30，PCO2≥70 mmHg。经氧疗、抗感染、祛痰、解痉、呼吸兴奋剂等常规治疗，病情无改善。其中男性11例，女性4例；年龄58岁～81岁，平均年龄(67±6)岁；病程8 a～34 a，平均(14.5±6.5)a。 　　1.2? 方法? 在常规治疗基础上，应用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机经口鼻面罩通气治疗；通气模式为S/T模式；通气参数：备用呼吸机频率14次/min～20次/min；IPAP（吸气相气道内正压）为12 cm H2O～24 cm H2O，EPAP（呼气相气道内正压）为3 cm H2O～5 cm H2O，氧流量为2 L/min～5 L/min；接湿化装置；据患者病情变化、血气分析指标调整通气时间；第1天累计时间不短于20 h，以后据病情及血气指标逐渐减少通气时间，至少连用3 d～6 d；观察神志、呼吸频率、心率、血压、外周血氧饱和度，对比分析治疗前后的血气分析指标。 　　1.3? 统计学方法? 计量资料用均数±标准差（±s），采用配对t检验。 　　2? 结果 　　2.1? 临床转归? 以BiPAP通气治疗后，12例患者于2 h内呼吸困难减轻，心率降至100次/min以下，外周血氧饱和度上升至90％以上。其中9例患者于4 h内神智转清，3例于8 h内神智转清；3例