CA19-9在消化道肿瘤术后监测的临床应用.DOCVIP

临床医学论文-CA19-9在消化道肿瘤术后监测的临床应用 ???????????????????? 作者：林李波， 徐小莉， 邓兰树， 何新卫 【关键词】? ,,消化道肿瘤；,,CA19-9；,,术后监测 　　摘要：目的：探讨CA19-9在消化道肿瘤术后监测的临床应用价值。方法：采用全自动化学发光免疫分析检测200例经病理证实的胃肠道恶性肿瘤患者手术前后的CA19-9水平。结果：术前检测阳性124例，占62%。切除组174例，术后一个月，半年，二年恢复至正常的分别为154，146，122例，占88.5%，84.0%，70.0%，阳性者中26例无明显变化。结论：胃肠道恶性肿瘤切除术后，CA19-9多能恢复至正常。 通过动态监测CA19-9水平，用以评价手术疗效、复发或转移，指导临床治疗。 　　关键词：? 消化道肿瘤；? CA19-9；? 术后监测 　　Application of CA19-9 in Detecting? the Gastrointestinal Cancer After Operation 　　Abstract： Objective：To? evaluate the application of CA19-9 in detecting gastrointestinal cancer after operation. Method：CA19-9 of 200 cases were detected by? auto- chemical immunoassay after operation and before operation. Result：124 cases? who were detected before operation? were positive , The? positive rate was? 62%, and 174 , 156, 122 cases? were tend? to? normal? after? operation? in? one? month , six? months,? two? years. And? 26? cases? had? not? obvious? changes. Conclusion：? CA19-9?? are? of? value? in? evaluating? operation? effect and detecting tumor metastasis? and? relapse? as? well? as? directing? clinical? treatment? in gastrointestinal? cancer. 　　Key words：? Gastrointestinal cancer;? CA19-9；? Detection after operation??? 　　 　　胃肠道肿瘤是人类最常见的恶性肿瘤，在其发生发展中，宿主体液可出现浓度异常的生化物质，即肿瘤标志物（Tumor Marker）。对于胃结肠癌的辅助诊断和监测，常用的血清肿瘤生物学标志为癌胚抗原（CEA?? ）、癌相关糖抗原CA19-9、CA72-4、及CA242等。CA19-9为一种较新的胃肠道肿瘤相关抗原，在胃肠道肿瘤病人中，检出率、敏感性不是很高，用于术前诊断有其局限性，可用于肿瘤切除术后疗效监测。因此，我们从2002年7月至2004年7月开始着手应用于胃肠道肿瘤病人术后监测的相关研究。现报告如下： 　　1? 临床资料 　　1.1? 一般资料：本组200例，男132例，女68例，年龄32～76岁。50岁以上占70.6%。其中胃癌64例，结肠癌88例，直肠癌48例。均经病理证实。 　　1.2? 术式选择：164例分别行标准根治术，10例行姑息性切除。未切除26例，其中16例行短路手术，10例仅行探查术。 　　1.3? 标本采集与检测指标：挑选经术前胃肠镜检或肿瘤切除术后，病理证实的胃肠道肿瘤200例。采用术前、术后1个月，半年，二年，随访检测，抽取静脉血1.5ml，离心后取上层血清加入试剂，试剂统一由Bayer公司提供，使用美国Bayer公司生产的全自动化学发光免疫分析系统。型号ACS：180R。参考值为＜37IU／L［1］。 　　2? 结果　　 　　200例受检测的胃肠道恶性肿瘤中，术前其CA19-9值阳性的有124例，阳性率为62.0%（见表1）。肿瘤切除1个月，半年，二年后，其测定值如表2中所示。未切除组26例其数值没有明显变化。 　　表1? 手术前后200例胃肠道肿瘤CA19-9测定结果（略） 　　表2? 174例胃肠道肿瘤 切除术后1月、半年2年CA19-9测定结果（略） 　　3? 讨论????? 　　理想的肿瘤标志应是：①特异性强；