CT在鞍区肿瘤诊断中的应用价值.DOCVIP

临床医学论文-CT在鞍区肿瘤诊断中的应用价值 【关键词】? 肿瘤 　　【摘要】 目的 探讨CT在鞍区肿瘤诊断中的应用价值。方法 33例经手术和病理证实的鞍区肿瘤病人，对其CT表现进行回顾性分析。结果 垂体瘤20例，颅咽管瘤8例，脑膜瘤3例，CT表现具有特征性，术前诊断正确率较高。星形细胞瘤和生殖细胞瘤各1例，CT表现为鞍区实性肿块，其中1例误诊。结论 CT扫描，尤其是二维图像重建技术（冠状、矢状）可显示鞍区肿瘤的内部特征、生长方式、侵犯范围及其与周围血管的关系，对准确诊断鞍区肿瘤有重要价值。 　??? 【Abstract】 Objective To explore the value of computed tomography（CT）in patients with tumors in sellar area.Methods CT sings of33patients with surgically and pathologically proved sellar area tumors were analyzed retˉrospectively.Results Pituitary adenomas（n=20），craniopharyngiomas（n=8）and meningiomas（n=3）had characˉteristic signs and most of them were diagnosed correctly.But astrocytoma（n=1）and germinoma（n=1）were solidary lesions in sellar area without diagnostic signs and the astrocytoma was misdiagnosed as craniopharyngioma.Conclusion CT，especially2-demision reconstructed（coronal and sagittal）images can demonstrated inner characteristic，growth manner，infiltrating extend of tumors and the relationship between tumor and peritumoral vessels.CT has great value in the diagnosis of tumors in sellar area. ??? Key words Tumors Sellar area Tomography X-ray computed?? 　　鞍区解剖结构较复杂，鞍内为垂体，鞍上是视交叉，两侧为颈内动脉和海绵窦。该区肿瘤占颅内肿瘤的10%～20%，依其发病率排序为垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤，星形细胞瘤、脊索瘤、转移瘤和生殖细胞瘤较少见。笔者对33例经手术和病理证实的鞍区肿瘤的CT表现作回顾性分析，探讨CT在鞍区肿瘤诊断中的应用价值。 　　1 材料与方法 ??? 收集1997年2月～2003年9月在我院行CT检查并经手术和病理的鞍区肿瘤33例，其中男18例，女15例，年龄4～56岁，平均30岁。临床表现主要有颅内压增高所致的头痛、呕吐等，视交叉及垂体受推压或受侵犯产生相应的症状，如视力下降、视野缺损、发育不良和闭经泌乳等症状。CT检查以OM线为基线扫描，其中25例行冠状和矢状重建，21例进一步行增强扫描（60%泛影普胺）。 ??? 2 结果 　　垂体瘤20例，其中垂体腺瘤15例，垂体微腺瘤5例。CT平扫为等密度或稍高密度肿块14例（占70%），8例有坏死囊变，2例合并出血（CT平扫为高密度，并可见液平）。蝶鞍有不同程度的扩大，其中7例肿瘤较大，在冠状面上显示肿瘤经鞍隔突向鞍上，并推压包绕两侧的颈内动脉和海绵窦，形成较典型的“束腰征”。增强扫描肿瘤实性成份明显均匀强化，囊变部分无强化。7例压迫第三脑室致双侧侧脑室颞角和前角扩大。 ??? 颅咽管瘤8例，CT平扫为囊性（3例），实性（2例），囊实性（3例）。囊性成份为低密度，CT值为-10～25Hu，囊壁及实性成份可见环状或斑块状钙化影（图1）。增强扫描实性成份轻中度强化，囊变部分无强化。8例颅咽管瘤均位于鞍上。脑膜瘤3例，CT平扫为高密度或稍高密度肿块，边界清楚，肿瘤占位效应较明显，相邻脑组织及脑室受推压，1例瘤周有轻度水肿。骨窗示局部骨质增生。增强后肿瘤明显均匀强化（图2），边缘锐利，相邻脑膜增厚强化明显，即“脑膜尾征”。 ??? 星形细胞瘤1例，CT呈等低混杂密度，肿瘤内无钙化。增强扫描实性成份呈环状强化，骨窗示局部骨组织略有骨质吸收。肿瘤侵犯视交叉和下丘脑，双侧侧脑室轻度扩张。生殖细胞瘤1例，肿瘤位于