RDSA在颅内动脉瘤成像中的技术探讨.DOCVIP

临床医学论文-RDSA在颅内动脉瘤成像中的技术探讨 【关键词】? 常规DSA；旋转DSA；血管成像；颅内动脉瘤 　　［摘要］ 目的：探讨旋转数字减影血管造影(RDSA)在颅内动脉瘤成像中的应用。方法：对疑有颅内动脉瘤的43例患者首先进行常规DSA检查，对其中27例进行RDSA检查，研究RDSA的技术参数及应用价值。结果：43例中，16例常规DSA能清楚显示，其余27例在常规DSA基础上加RDSA，动脉瘤的形态、位置及毗邻关系得到清楚显示。结论：常规DSA是诊断颅内动脉瘤的必要检查方法，RDSA是常规DSA的重要补充，对颅内动脉瘤的成像、治疗及复查有重要的价值。 　　［关键词］ 常规DSA；旋转DSA；血管成像；颅内动脉瘤 　　Method of Study of Rotational DSA in Intracranial Aneurysms 　　Abstract：Objective To explore the application of rotational DSA(RDSA)inintracranial aneurysms.Methods Conventional DSA were performed in 43 patients with suspected intracranial aneurysms,27 cases examined by rotational DSA,the technical parameter and application value were analyzed.Results In the 43 cases,16 cases were clearly displayed by conventional DSA,the rest (27cases)by conventional DSA and rotational DSA,the appearance、location、adjacency relationship were displayed clearly.Conclusion Rotational DSA is important supplement of conventional DSA and it have important value of image、therapy and check to intracranial aneurysms. 　　Key words：Conventional DSA;Rotational DSA;Angiography;Intracranial aneurysms 　　近年来，数字减影血管造影(DSA)技术作为诊断颅内动脉瘤最真接、最可靠的方法广泛应用于临床，为克服常规DSA影像中动脉瘤与周围血管重叠的问题，人们采用了旋转DSA(RDSA)，能更清楚的显示颅内动脉瘤及其毗邻关系，是常规DSA的重要补充。 　　1　材料与方法 　　1.1　一般资料　搜集本院2004年1月至2006年3月经CT和(或)腰穿证实为蛛网膜下腔出血，临床疑为颅内动脉瘤的病例43例，男24例，女19例，年龄29岁～72岁，平均年龄45.8岁。对所有43例患者首先进行常规DSA检查，对其中27例进行RDSA检查。 　　1.2　设备及成像方法　使用西门子AXIOMArtis dTA大平板DSA系统，美国MEDRAD Mark V Provis高压注射器，非离子型造影剂欧乃派克(300 mg/ml)。采用改良Seldingers技术经股动脉穿刺插管，行选择性颈内动脉及椎动脉造影，对疑有动脉瘤而未清楚显示的27例患者行RDSA。其方法如下：将平板探测器口径调到合适大小，一般为32 cm，结合正侧位DSA图像，将疑有动脉瘤的区域置于等中心位，设置好旋转起始位置，选择头部RDSA程序，确定旋转轴向、方向、角度及高压注射参数进行RDSA。 　　2　结果 　　本组43例，常规DSA能清楚显示血管及病变的16例，采用RDSA的27例,一次旋转能清楚显示动脉瘤的22例，因动脉瘤形态复杂、瘤颈与瘤体不在同一平面而进行二次RDSA的3例，因技师判断失误造成RDSA失败的2例，再次行RDSA后均获得成功。43例中常规DSA排除颅内动脉瘤3例，RDSA排除因血管重叠或扭曲而疑诊为动脉瘤的4例，诊断为动脉瘤的36例，其中后交通动脉瘤16例，前交通动脉瘤8例，大脑中动脉瘤5例，颈内动脉主干动脉瘤2例，椎动脉瘤4例和眼动脉瘤1例。RDSA能清楚显示颅内动脉瘤的大小、形态、起始部位、瘤颈的宽窄、毗邻关系及其血液动力学信息，明显优于常规DSA(见图1～图4)。本组43例患者未发生1例与造影剂用量及X线剂量有关的并发症。 　　图1　常规DSA侧位疑有动脉瘤但显示欠佳（略） 　　图2　常规DSA斜位疑有动脉瘤