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血管生成与子宫内膜异位症发生的相关性探讨 中文摘要 血管生成与子宫内膜异位症发生的相关性探讨 中文摘要 子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的 其他部位。最常见于盆腔腹膜，也见于卵巢（被称为卵巢子宫内膜异位症）、阴道直 肠隔和输尿管，罕见于膀胱、心包膜和胸膜。其虽为良性病变，但可发展为不典型增 生，甚至发生恶变，恶变的类型多为卵巢子宫内膜样癌或透明细胞癌，浸润转移能力 都很强。近年来研究认为新生血管形成可能是内异症发生发展的基本条件。血管内皮 生长因子(VEGF)和促血管生成素(Ang-2)是近年来研究发现的血管生成调节因子，近 年来对其在血管生成机制中的作用的研究已日益重视。已证实上述因子是调控恶性肿 瘤的血管生成的关键性因子，但其是否同时参与内异症的血管生成调控过程尚不清 楚。 目的： 本研究对不同组织部位标本中的血管内皮生长因子(VEGF) 、促血管生成素 -2(Ang-2)进行检测，分析两者在卵巢子宫内膜异位症血管生成中的作用，以及其与临 床病理特征的关系，并且分析了 VEGF 与Ang-2 两者之间的相关性，初步探讨其与 子宫内膜异位症发生的相关性。 方法： 标本收集：收集靖江市人民医院2012 年9 月到2013 年9 月间，因“卵巢囊肿” 住院行经腹或腹腔镜手术的患者60 例，其中经手术后病理确诊为卵巢子宫内膜异位 症30 例，取其异位囊肿、在位内膜和腹腔液为研究对象，称为病例组。另30 例经病 理证实非卵巢子宫内膜异位症的患者，取其在位内膜组织及腹腔液样本为对照组。应 用ELISA 方法分别对两组腹腔液中的VEGF 进行测定；免疫组化方法对组织标本中 的Ang-2 、VEGF 、MVD （标记为阳性血管的微血管密度）的表达进行检测。 统计分析：采用SPSS19.0 统计软件包进行统计学分析。根据资料性质采用不同 统计方法：两样本率的比较采用四格表资料的 X2 检验；等级资料的比较采 Mann-Whitney 秩和检验。相关性分析采用spearman 相关分析；计量资料采用t 检验 I 中文摘要 血管生成与子宫内膜异位症发生的相关性探讨 及方差分析。P0.05 为统计学显著性意义标准。 结果： （1） VEGF 在病例组和对照组的腹腔液中的表达存在显著性差异。病例组患者 腹腔液中的VEGF 相对于对照组显著升高(P0.05)；同时，随着子宫内膜异位症病情 的加重，疾病评分的提高，腹腔液中的VEGF 也明显增加(P0.05) 。 （2 ） VEGF 在组织中的表达，主要分布在子宫内膜腺上皮细胞及血管内皮细胞 的胞浆中，在间质细胞中也有分散分布；Ang-2 在子宫内膜主要表达于腺上皮细胞、 间质细胞和血管内皮细胞的细胞质。病例组在位内膜组织有较高的VEGF 、Ang-2 的 表达，相对于对照组也明显增加(P0.05) 。VEGF 、Ang-2 在病例组内膜异位症囊肿内 壁中的表达显著增高，相对于在位内膜有统计学意义(P0.05)，对于对照组内膜也有 明显差异性(P0.05) 。 （3 ） MVD 在病例组异位内膜、在位内膜及对照组表达分别为(21.24±3.35) 、 (15.62±2.16) 、(10.35±1.47) ，三组之间有显著性差异（P0.05 ）。 （4 ） 应用直线相关分析发现：Ang-2 与 VEGF 在病例组、对照组中的相关系 数r 分别为0.658 （P0.05 ）、0.912 （P0.01 ）、0.231 （P0.05 ）；Ang-2 与MVD 在病 例组、对照组中的相关系数r 分别为0.932 （P0.01 ）、0.657 （P0.05 ）、0.357 （P0.05 ）； VEGF 与 MVD 在病例组、对照组中的相关系数 r 分别为 0.661 （P0.05 ）、0.851 （P0.01 ）、0.529 （P0.05 ）。 结论： l、 VEGF 、Ang-2 蛋白在EMs 患者在位内