镇痛分娩及导乐陪伴与产后抑郁关系的探讨.DOCVIP

临床医学论文-镇痛分娩及导乐陪伴与产后抑郁关系的探讨 【摘要】? 目的 探讨阴道分娩过程中予以镇痛分娩及导乐陪伴与产后抑郁的关系。方法 将92例进入产程活跃期的健康、足月、单胎的初产妇按自愿选择分为三组，同时需要镇痛和导乐陪伴组42例（Ⅰ），仅需要导乐陪伴组22例（Ⅱ），无需镇痛和导乐陪伴组28例（Ⅲ）。采用爱丁堡抑郁量表（EPDS）分别于产后3天、42天、3个月进行测量。结果 Ⅰ组有1例发生产后抑郁，发生在产后3个月；Ⅱ组有1例，发生在产后42天；Ⅲ组有7例，产后3天有1例，42天有4例，3个月有2例。Ⅲ组的发生率为25％，明显高于Ⅰ组2.4％和Ⅱ组4.5％。结论 阴道分娩过程中予以镇痛和导乐陪伴可以减少产后抑郁的发生。 【关键词】? 阵痛分娩 导乐陪伴 产后抑郁 ??? The relationship between pain relief and doula during delivery and postnatal depression ??? 【Abstract】? Objective? To study the relationship between pain relief and （or） Doula during delivery and postnatal depression. Methods?? As a prospective follow-up study, 92 singleton healthy multiparous women in active labor （gestational age 37 to 42 weeks） were divided into three groups according to their wishes. The women who needed both pain relief and Doula were groupⅠ（n=42）, only Doula were groupⅡ（n=22）, needed neither pain relief nor Doula were group Ⅲ （n=28）.The Edinburgh Postnatal Depression Scale （EPDS） was filled by the women 3 days, 42 days and 3 months after postpartum. Results? There was one case which was diagnosed postnatal depression in groupⅠ, one case in groupⅡ, and 7 cases in groupⅢ. The difference was shown between group Ⅲ and the others.Conclusion? Pain relief and Doula during delivery can decrease the risk of postnatal depression. ??? 【Key words】? pain relief during delivery; doula; postnatal depression ??? 国外文献报道产后抑郁可影响到10％～15%的产妇［1］，国内施慎逊报道发生率是7.3％［2］，产后抑郁的病因很复杂［3］，产后的生理变化：比如产前产后雌、孕激素水平的明显变化，这与经前激素的轻微波动可导致情绪变化是一样的。心理方面：既往心理疾病或精神疾病史，围产期不愉快的经历，比如疼痛、产伤、新生儿出生缺陷、母婴分离等。社会因素方面：缺乏物质支持，经济状况差，家庭对新生儿性别满意度低，配偶的态度，缺乏来自家庭和朋友的支持及因产假延误工作、晋升的机会等。国外有报道认为产时剧烈的疼痛及缺乏来自亲人或医护人员的关怀支持可增加产后抑郁风险［4］。本研究探讨阴道分娩过程中予以镇痛和导乐陪伴对产后抑郁的影响。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 研究对象? 选择2005年在本院登记产前检查直至分娩的初产妇92例，均为健康单胎头位，既往无精神疾病史，孕周37～42周，产妇进入活跃期按自愿接受镇痛和或导乐分为三组，同时需要镇痛和导乐陪伴组42例（Ⅰ组），仅需要导乐陪伴组22例（Ⅱ组），无需镇痛和导乐陪伴组28例（Ⅲ组）。两组产妇在年龄、身高、体重、孕周等方面差异均无显著性（P0.05）。 ??? 1.2? 方法? 产妇宫口≥2cm时，可以提出申请，镇痛分娩者由麻醉师按常规于L3～4间隙硬膜外穿刺成功后，接PCA泵，同时配备助产士一名作为导乐，以协助观察镇痛效果。需导乐陪伴者，由资深助产士一对一进行，予以产程及胎心的监护，给予产妇生活