脂易消对非酒精性脂肪肝血脂及肝功能变化的影响.DOCVIP

临床医学论文-脂易消对非酒精性脂肪肝血脂及肝功能变化的影响 【摘要】 目的 观察脂易消对非酒精性脂肪肝患者血脂及肝功能变化的影响。方法 选择非酒精性脂肪肝患者120例，服用脂易消治疗，观察治疗前后肝功能及血脂的变化。结果 患者治疗后肝功能指标谷丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和谷氨酰转移酶（γ-GT)检测均较治疗前明显降低，治疗前后比较差异有显著性；总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）检测较治疗前显著降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CH）较治疗前明显升高，治疗前后比较差异有显著性。结论 脂易消能有效改善非酒精性脂肪肝患者肝功能，降低其血脂。 ??? 【关键词】 脂易消；非酒精性脂肪肝；血脂；肝功能；临床观察 ???? 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的高发，NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一，严重危害人民健康［1］。有研究显示，重度肥胖伴脂肪肝患者中有约25%并存肝纤维化，1.5%～8%并发或即将发生肝硬化［2～4］。因此，加强对脂肪肝的防治，对阻止其发展为肝纤维化、肝硬化的可能，改善其预后，具有十分积极的意义。 ??? 笔者自2001年采用中药“脂易消”治疗非酒精性脂肪肝进行临床疗效观察，发现脂易消能有效改善非酒精性脂肪肝患者肝功能，降低其血脂，现报告如下。 ??? 1 临床资料 ??? 1.1 一般资料 符合脂肪肝诊断标准，排除酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、药物性及免疫性肝病及肝硬变、肝癌等严重肝病者。全部120例患者，均为2002年1月～2006年12月门诊病人，其中男68例，女52例；年龄31.2～67.1岁，平均48.8岁；病程5.2个月～10.6年，平均5.9年。 ??? 1.2 诊断标准 依据《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2006年2月修订）》和肝脏病学关于脂肪肝诊断标准［1，5～7］，所有患者均符合以下诊断标准：（1）症状有肝区胀满、隐痛或两胁不适感；胃脘满闷不适、疲劳乏力，烦急，大便粘滞不爽，腹胀食后为甚。（2）B超显示肝内光点密集。增粗、回声增强，小血管显示不清，肝后缘回声衰减；或CT检查示肝密度普遍降低。（3）肝功能检查血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）或谷氨酰转移酶（γ-GT）轻至中度升高。（4）血检胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）增高。 ??? 1.3 治疗方法 ??? 1.3.1 治疗方法 所有患者均服用中药脂易消（脂易消：半夏、泽泻、决明子、猫鼻子草等组成）治疗，每日1剂，水煎取汁250ml，分2次服用。连续服用2个月为1个疗程，2个疗程后观察疗效。 ??? 治疗期间嘱患者调整饮食结构，进食量控制到原食量的2/3，并少进油腻性食物，低糖低脂饮食，并多吃蔬菜水果，戒酒和控制体重。 ??? 1.3.2 观察指标 检测全部患者治疗前后ALT、AST、γ-GT和TG、TC、HDL-CH指标值。治疗期间禁用其他降脂或以治疗脂肪肝为主治的中药或西药。 ??? 1.4 统计学方法 全部资料采用χ2检验统计。 ??? 2 治疗结果 ??? 2.1 肝功能测定结果 肝功能检查主要检测患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及谷氨酰转移酶（γ-GT）。治疗前后检测结果见表1。 ??? 2.2 血脂测定结果 血脂测定主要检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CH）。治疗前后检测结果见表2。表1 肝功能测定结果 （略） 注：与治疗前比较，△P0.05? 由表1分析可知，肝功能测定结果治疗前后改善明显，肝功能指标值治疗前后比较差异有显著性（P0.05）。表2 血脂测定结果 (略）注：与治疗前比较，△P0.05；与治疗前比较，*P0.01 由表2分析可知，血脂测定结果治疗前后改善明显，TC、TG较治疗前均有显著降低，HDL-CH较治疗前有显著升高，治疗前后比较差异有显著性（P0.05或0.01）。 ??? 2.3 不良反应 在临床治疗过程中，仅有2例出现轻度腹泻，但未中断中药治疗，数日后自行缓解。在治疗过程中，未发现有对血象、肝肾功能等不良反应。 ??? 3 讨论 ??? 随着生活水平的改善，由于饮食结构等多种因素的影响，非酒精性脂肪肝的发生率逐渐增加。有文献报道我国脂肪肝发生率中以非酒精性脂肪肝发病为主［8］。笔者收集的这120例患者，主要是因为生活习惯、多食少动、体胖等因素引起的非酒精性脂肪肝患者，排除了因长期饮酒等引起的酒精性脂肪肝患者。 ??? 非酒精性脂肪肝的发病机制至今尚未明确，目前认为肥