自发性气胸的胸腔镜手术.DOCVIP

临床医学论文-自发性气胸的胸腔镜手术 ???????????????????? 作者：陈树群　伍传新　张文勇 【关键词】? 气胸 　　摘要：目的：探讨电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的临床应用。方法：自2001年10月至今共完成电视胸腔镜手术治疗自发性气胸38例，经扩大操作孔内镜持针器带4号丝线缝合，简易推结器打结，不使用一次性消耗材料。结果：38例均顺利康复出院，平均住院6d，全部得到随访,中位随访时间13个月（3个月～36个月）无1例复发。结论:电视胸腔手术完全可以取代自发性气胸的开胸手术治疗，本方法降低手术费用，发挥胸腔镜的优势，值得进一步总结应用。 　　关键词:电视胸腔镜;自发性气胸;手术费用 　　Video-assisted Thoracoscopy Treatment of Spontaneous? Pneumothorax 　　　Abstract： Objective: To investigate clinical application of video-assisted thoracoscopy treatment of spontaneous? pneumothorax. Methods: From October 2001 to present ,38 cases of spontaneous pneumothorax underwent VATS ,with the favor of endoscopic needle holder and extracorporeal knot tying device ligation can be successfully performed through the widening process hole without use of disposal product . Result: 38 patients were recovered and discharged from hospital .The average hospitalization period is 6 days , all the 38 cases had been followed up and median time was 13 months (ranging from 3 to 36 months ) there was no case of recurance . Conclusion: VATS could totally replace traditional thoracotomy in treatment of spontaneous pneumothorax , it also could reduce the operational expense ,the approach more deserved to be summarized for applicaton. 　　Key? words：Video-assisted thoracoscopic surgery；Spontaneous pneumothorax；Operational expense????????????????????????????????????????????????????????????? 　　电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surgery VATS），即通过胸腔镜在监视器显示下，用器械完成某些胸部疾病手术。近年来发展迅速，已成为治疗自发性气胸的首选方法［1］。我们自2001年10月以来应用VATS治疗自发性气胸38例，疗效满意。报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：本组38例，男27例，女11例，年龄35～81岁，平均59.5岁，气胸发生于双侧2例，左侧20例，右侧16例，肺大泡破裂30例，自发性气胸合并血胸4例，肺复张不全4例。 　　1.2 手术方法：手术准备与常规开胸手术相同，手术均在全麻下施行，采用双腔气管插管复合麻醉，健侧卧位，抬高腰桥，术中保持健侧通气，使用心电监护和血氧饱和仪。置镜孔的建立瘦长体型者常选择腋后线7～8肋间；肥胖者腋后线第6～7肋间，插入trocar，留套管置入0度胸腔镜，探视整个胸腔。于腋前线第3肋间作切口3cm，在胸腔镜监护下插入15mm trocar，留或拔出套管，必要时，于肩胛线第5、6肋间作1.5cm切口为第二操作孔。胸腔如有粘连，锐、钝性交替分离或电灼，可在胸腔镜监视下，作操作口，以免损伤肺组织。术中患侧肺萎陷，从上到下仔细检查肺表面，肺尖及肺裂，寻找漏气瘘口或肺大泡。寻找有困难时，可经操作孔注入生理盐水，胀肺以发现瘘口。对肺大泡，圈钳上提肺大泡，基底部上大弯钳，经腋前线扩大的切