游离脂肪酸升高相关因素分析.DOCVIP

临床医学论文-游离脂肪酸升高相关因素分析 【关键词】? 游离脂肪酸；相关因素 　　【摘要】? 目的? 探讨血清游离脂肪酸（FFA）升高的相关因素,为进一步研究游离脂肪酸升高与某些疾病的相关关系提供依据。方法? 检测108例游离脂肪酸升高的患者肝功能、肾功能、血脂和血糖，并对结果进行分析。结果? 表明FFA升高与5项肝功能指标（ALT、AST、T-Bil、D-Bil、TBA）非常显著相关（P＜0.01），与肾功能指标中的UA呈显著相关（P＜0.05）。结论? 游离脂肪酸升高与肝脏疾病、肾病等疾病具有相关关系。 ??? 【关键词】? 游离脂肪酸；相关因素 ????? 游离脂肪酸（FFA）是指非酯化的脂肪酸或未脂化脂肪酸［1］，在血浆中长链的脂肪酸与白蛋白结合而成可溶状态,短链脂肪酸有较大的水溶性，可以非解离的形式存在,或以阴离子的形式存在。血中存在的游离脂肪酸的代谢活性极高,极易受脂肪代谢、糖代谢及内分泌代谢的影响。高血糖、高血脂、肝脏损害常常导致游离脂肪酸升高，游离脂肪酸在这类病的发病过程中具有重要的作用。 ??? 游离脂肪酸的升高到底与哪些因素有关？国内外目前还没有系统地研究游离脂肪酸与高血糖、高血脂、肝功能和肾功能各项生化指标之间的关系。我室对游离脂肪酸升高患者进行肝功能、肾功能、血脂和血糖四项生化指标进行检测分析，希望为进一步探讨游离脂肪酸升高与各病的相关关系提供依据。 ??? 1? 对象与方法 ??? 1.1? 研究对象? 采取随机抽样的方法。调查对象为我院2005年1~11月游离脂肪酸升高的患者，共108例。男64例，女44例；年龄39~92岁，平均（69.3±11.92）岁。调查内容包括一般项目、年龄、性别、肝功能检测、肾功能检测、血脂检测、血糖检测等。 ??? 1.2? 实验方法 ??? 1.2.1? 方法及检测指标? 抽取清晨空腹静脉血。主要指标（1）游离脂肪酸；（2）肝功能指标：谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷酰转肽酶（GGT）、胆碱酯酶（Che）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、总胆红素（T-Bil）、直接胆红素（D-Bil）、总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）；（3）肾功能指标：尿素氮（BUN）、肌酐（Crea）、尿酸（UA）、β2-微球蛋白（β2-MG）；（4）血脂指标：总胆固醇（Chol）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（Lpa）；（5）葡萄糖（GLU）。 ??? 1.2.2? 实验仪器? 日立7180型全自动生化分析仪，株式会社日立科学系统生产。 ??? 1.2.3? 试剂? 均为日本和光试剂。 ??? 1.3? 统计学方法? 所有实验数据采用SAS软件进行相关和回归分析。 ??? 2? 结果 ??? 2.1? 一般情况? 70岁以上年龄段游离脂肪酸升高70例，达64.8％，60~69岁年龄段22例，占20.4％，50~59岁年龄段和50岁以下的各8例。 ??? 2.2? 相关性分析? 经单因素SAS相关分析，ALT、AST、T-Bil、D-Bil、TBA 5个指标与游离脂肪酸有相关性。详见表1。 ??? 2.3? 回归分析结果? 经逐步多因素回归分析，谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、尿酸被选入回归模型（表2）。最优回归方程：FFA=9.10537-0.22099X1+0.1281X2+0.29586X7+1.47145X8-0.54301X9+0.20158X10-0.13517X13（R2=0.86）。 表1? 单因素与游离脂肪酸相关性分析 注:**P＜0.01 表2? 选入回归模型的5个变量及参数估计 ??? 3? 结果分析 ??? FFA是脂肪代谢的中间产物，是细胞膜脂质结构和前列腺素合成的供体，人体重要的能源物质之一，在病理状态下，FFA的浓度会升高。 ??? 3.1? FFA升高与肝功能的关系? 本次统计的结果表明游离脂肪酸升高与ALT、AST、T-Bil、D-Bil、TBA5项肝功能指标非常显著相关（P＜0.01）。其中ALT、AST是反映肝脏细胞功能典型的血清酶，T-Bil、D-Bil、TBA与肝脏排泄功能相关，表明肝脏细胞功能和排泄功能是导致FFA升高的原因。多因素回归分析结果表明游离脂肪酸与GPT、GOP、Alb、T-Bil、D-Bil显著相关（P＜0.05），白蛋白（Alb）反映肝脏储存能力，进一步说明FFA与肝脏细胞功能、肝脏储存功能、肝脏排泄功能相关。 ??? 3.2? FFA升高与肾脏功能关系? 相关性分析结果表明FFA升高与肾功能指标中的BUN、Crea、β2-MG、UA无相关性。多因素回归分析结果表明F