载脂蛋白与2型糖尿病及其并发症的关系.DOCVIP

临床医学论文-载脂蛋白与2型糖尿病及其并发症的关系 ??????????????????????????????? 作者：朱俊英，董博逊，张桂珠，马虹宇 【关键词】? 2型糖尿病(T2DM） 　　【摘要】? 目的? 观察载脂蛋白与2型糖尿病(T2DM）及其并发症的关系。方法? 血清载脂蛋白ApoA1、ApoB采用免疫透射比浊法测定；TC、TG、HDL-C采用酶法测定。试剂为上海科华公司，仪器为美国贝克曼CX7全自动生化分析仪。结果? T2DM合并冠心病组、肾病组的ApoB分别高于正常人、视网膜微血管病组、无血管并发症组。T2DM各组的ApoA1/B比值均高于正常人，且合并冠心病组、肾病组分别高于视网膜微血管病组与无血管并发症组。结论? ApoA1、ApoB与T2DM动脉硬化关系密切，ApoA1/B比值是反映T2DM脂代谢的敏感指标。??? 　　【关键词】? 2型糖尿病(T2DM）；血清载脂蛋白ApoA1、ApoB??? 　　本文测定了50例正常人，30例非胰岛素依赖型糖尿病（T2DM）患者的血清载脂蛋白（ApoA1、ApoB）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HLD-C）水平，并就其与T2DM血管病变的关系及血糖的关系加以分析，现报告如下。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料? 正常对照组：为健康检查者，共50例，男20例，女30例，平均年龄60岁。T2DM组：共30例，分为4组，（1）无血管并发症组：无血管并发症的临床表现，尿蛋白阴性，血尿素氮，血肌酐，血压，心电图均正常，眼底无异常发现。（2）视网膜微血管病组：经眼底检查发现微血管瘤或出血斑、棉絮状白斑、新生血管者。（3）肾病组：在排除泌尿系统感染、心力衰竭、肾小球肾炎等情况下，有尿蛋白阳性，血尿素氮、肌酐正常或高于正常范围者。（4）冠心病组：有典型的心绞痛发作或急、慢性心肌梗死病史者，或心电图有ST-T段改变均符合冠状动脉缺血或有严重心律失常者。以上患者的肝功能检查均正常。 　　1.2? 检测方法? 全部对象均于采血前一天禁食高脂饮食，清晨空腹采静脉血测定血糖、TC、TG、HDL-C、ApoA1、ApoB。血清载脂蛋白ApoA1、ApoB采用免疫透射比浊法测定；TC、TG、HDL-C采用酶法测定。试剂为上海科华公司，仪器为美国贝克曼CX7全自动生化分析仪。 　　1.3? 统计学方法? 处理采用t检验，计数资料采用均数±标准差（x±s）表示。 　　2? 结果 　　2.1? T2DM各组与正常对照组的TC、TG、HDL-C、ApoA1、ApoB、ApoA1/B水平? 见表1。 　　表1? 正常人及T2DM患者的TC、TG、HDL-C、ApoA1、ApoB、ApoA1/B水平? （略） 　　注：T2DM各组与对照组比较，*P0.05；**P0.01；△P0.001 　　从表1可见：合并冠心病组的ApoA1、HDL-C明显低于正常组（P0.05、P0.001）。合并视网膜微血管病组、肾病组、冠心病组的ApoB均高于正常对照组（P0.05、P0.001、P0.001）。ApoA1/B比值T2DM各组均低于正常对照组（P0.05、P0.05、P0.001、P0.001）。T2DM各组的TG均高于正常对照组。TC水平只有合并肾病组显著高于正常对照组。 　　2.2? T2DM各组之间TG、TC、HDL-C、ApoA1、ApoB、ApoA1/B水平的比较? 各组之间ApoA1差异无显著性（P0.05）。ApoB水平在无血管并发症组与视网膜微血管病组之间，冠心病组与肾病组之间差异无显著性（P0.05），而冠心病组、肾病组均高于视网膜微血管病组及无血管并发症组（P0.01）。HDL-C水平冠心病组显著低于无血管并发症组及视网膜微血管病组（P0.05）。TG、ApoA1/B在T2DM各组之间与ApoB类似。 　　2.3? T2DM甲、乙两组之间的TG、TC、HDL-C、ApoA1、ApoB、ApoA1/B比较? 将2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）患者按血糖11.1mmol/L和11.1mmol/L分为甲、乙两组。结果见表2。 　　表2? T2DM甲、乙两组TG、TC、HDL-C、ApoA1、ApoB、ApoA1/B水平? （略） 　　注：甲、乙两组比较，*P0.05 　　从表2可见T2DM乙组的ApoA1/B水平显著低于甲组，而乙组的TG水平明显高于甲组。 　　3? 讨论 　　人们常采用测定TC、TG的方法预测动脉硬化的危险性，然而不同种类的脂蛋白胆固醇对动脉硬化的影响并不相同，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）促进动脉硬化的发生，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与其作用相反，TC则主要以HDL-C和LDL-C的形式存在，显然TC不能作为表示