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第10章  肠杆菌科 第一节 埃希菌(Escherichia) 埃希菌属有6个种 大肠埃希菌最常见,又名大肠杆菌 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。 医学上的重要意义 最重要的菌种，表现在： 正常菌群 能致病：条件致病菌、致病性血清型 环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标 分子生物学中是重要的工具 一、生物学性状 形态染色：中等大小的G-杆菌，多数有周鞭毛，有菌毛 （包括普通菌毛和性菌毛）（图） 培养特征：营养要求不高，SS平板上呈红色大菌落。 生化反应：在克氏双糖管中，葡萄糖⊕，乳糖+、 H2S - ，动力+ ，IMViC试验 + + - -。 GO 抵抗力： 抗热，55℃、60分钟仍存活；胆盐、煌绿等 对大肠杆菌有抑制作用 BACK 二、致病性 正常菌群，一般不致病 两大原因可以致病: 1、条件致病 细菌居住部位改变引起的肠道外感染 尿路感染最常见 2、致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染。 （一）致病物质 1、一般毒力因子 内毒素 荚膜 载铁蛋白 Ⅲ型分泌系统： 能向真核靶细胞内输送毒性基因产物的细菌效应系统。 2、特殊毒力因子 黏附素：CFA/Ⅰ，CFA/Ⅱ，CFA/Ⅲ AAF/Ⅰ，AAF/Ⅲ BfP、紧密素、Ipa等 外毒素：志贺毒素Ⅰ和Ⅱ(Stx－1、Stx－2 ) 耐热肠毒素a和b(STa，STb) ， 不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ(LT-Ⅰ、LT-Ⅱ) 溶血素A(HlyA) （二）所致疾病 肠外感染 内源性感染 大肠埃希菌败血症 新生儿大肠埃希菌性脑膜炎 泌尿道感染 UPEC(uropathogenic E.coli) 胃肠炎 外源性 表现为急性腹泻， 有五种类型： ETEC、EIEC、 EPEC、 EHEC、EAEC 肠产毒素性大肠埃希菌（enterotoxigenic E.coli,ETEC） 婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。 致病物质： 肠毒素 定植因子（colonization factor antigen ,CFA-Ⅰ Ⅱ Ⅲ） 肠侵袭性大肠埃希菌（enteroinvasive E.coli,EIEC） 侵犯较大的儿童和成人 致病机制：通过质粒编码的侵袭作用，黏附并侵袭结肠上皮细胞，细菌在细胞内增殖、扩散，导致组织破坏和炎症发生。 临床表现类似菌痢。 肠致病性大肠埃希菌（enteropathogenic E.coli,EPEC） 致病机制：BfP(bundle forming pili)介导细菌与细胞疏松黏附；细菌主动分泌的紧密素与宿主细胞膜上相应受体紧密结合；细胞内肌动蛋白重排，微绒毛破坏。干扰肠道对液体的吸收功能。 婴幼儿腹泻的主要病原体。 肠出血性大肠埃希菌（enterohemorrhagic E.coli,EHEC） 出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征的病原体.O157：H7是最具代表性的血清型,食入消毒不完全的牛奶、肉类而感染。 志贺毒素(shiga toxins,stx) Stx A亚单位：毒性部分 B亚单位：结合部分 肠绒毛结构破坏 吸收↓分泌↑ 腹泻 肠集聚性大肠埃希菌（enteroaggregative E.coli,EAEC） 致病机制：质粒介导细菌在细胞表面自动聚集，形成砖状排列，破坏微绒毛，导致腹泻。 致病因子：集聚黏附菌毛（AAF）、束形 成菌毛（Bfp） 引起婴儿持续性腹泻，脱水 三、微生物检查 1、临床细菌检查 肠外感染：涂片与染色镜检； 分离培养； 鉴定：生化反应 IMViC（++--） 肠内感染：分离培养后分别检测肠毒素、毒力因 子和血清学试验 。 2、卫生细菌学检查 以“大肠菌群数”作为饮水、食品等粪便污染的指标之一； 大肠菌群指数：每1000ml（g）样品中的 大肠菌群数。 我国饮用水卫生标准： ≤ 3个大肠菌群/1L