肥胖与代谢综合征研究进展-上海瑞金医院.pptVIP

锌α2糖蛋白(ZAG)是2004年被确认的脂肪细胞分泌的一种新型脂质动员因子 能强烈地促进脂肪分解. ZAG促进脂肪分解的作用是通过激活细胞膜上的β3肾上腺素受体和细胞内的cAMP信号转导途径完成的. ZAG在促进脂肪分解的同时还促进脂肪利用. ZAG能促进脂联素、抑制瘦素在脂肪细胞和脂肪组织中的表达. ZAG可能是调节体重的一个候选基因. 血清ZAG水平与年龄，腰围,BMI,空腹胰岛素，胰岛素抵抗指数，血清甘油三酯，舒张压，A-FABP和CRP显著正相关，而与HDL-胆固醇呈负相关。 5.ZAG omentin-1 网膜素1是腹腔白色脂肪细胞合成和分泌的一个脂肪因子，其不影响基础糖代谢，但是可以加强胰岛素刺激的皮下和腹腔脂肪组织对糖的吸收作用, 参与代谢综合征的发病机制。网膜素还有非常重要的细胞保护作用。血清网膜素1的含量在肥胖、2型糖尿病呈现下降趋势。 Identification of omentin as a novel depot-specific adipokine in human adipose tissue: possible role in modulating insulin action. Am J Physiol Endocrinol Metab, 2006 Omentin plasma levels and gene expression are decreased in obesity. Diabetes, 2007 Omentin-1, a Novel Adipokine, Is Decreased in Overweight Insulin-Resistant Women With Polycystic Ovary Syndrome Diabetes, 2008 6.Omentin-1 五、代谢综合征的治疗 所有治疗的基础仍然是饮食和运动---生活方式的改变 在此基础上通过适当药物治疗进一步减轻体重对代谢综合征的改善有效 胃旁路手术等一些减肥手术是目前治疗极度肥胖患者最有效的手段，同时可以改善所有代谢综合征相关症状 糖尿病患者中代谢综合征的发生率高达80% 但代谢综合征中糖尿病的发生率明显低于这个比例 多项研究(4S, HPS, CARE, CARDS)证实他汀类对于糖尿病患者有积极的疗效 同样，UKPDS, SYST-Euro, HOT等研究证实，降压治疗同样对于糖尿病患者能显著改善并发症 NCEP ATPIII定义了降脂治疗目标LDL-C水平70mg/dl的极高危患者：CHD + 以下至少一项特征: 多个CHD危险因素（尤其是糖尿病） 严重的危险因素或危险因素控制不佳（如吸烟等） 具有代谢综合征的多个组成成分 (尤其是高TG 200 mg/dl + non-HDL-C 130 mg/dl 及HDL-C 40 mg/dl) 急性冠脉综合征 Grundy et al, Circulation, 2004; 110: 227-239. 代谢综合征是糖尿病和冠心病的高危因素 虽然NCEP诊断标准中胰岛素抵抗和肥胖并非必要条件，但有这两者的患者多数伴有代谢综合征 代谢综合征的基础治疗应当首先考虑饮食控制和适当运动 代谢综合征患者中传统的心血管危险因素如血脂异常和高血压的治疗同样重要 在没有糖尿病的代谢综合征患者中是否使用胰岛素增敏剂，目前并没有统一的结论。 谢 谢!! * * Diabetes Care. 2009 Jan;32(1):132-4. Circulating levels of adipocyte and epidermal fatty acid-binding proteins in relation to nephropathy staging and macrovascular complications in type 2 diabetic patients. Yeung DC, Xu A, Tso AW, Chow WS, Wat NM, Fong CH, Tam S, Sham PC, Lam KS. Department of Medicine, Li Ka Shing Faculty of Medicine, University of Hong Kong, Hong Kong, China. OBJECTIVE: To investigate the relationships of serum adipocyte fatty acid-binding protein (A-FABP) and epidermal fatty acid-binding protein (E-FABP) with renal dysfunction