静脉输血讲课（吉林大学第一临床医院）.pptVIP

输血时间及速度要求 血小板应快速输入，以病人耐受为准一般为30分钟内输完。 每单位浓缩红细胞输入时间最长不大于4小时。 400ML成分血输入时间为1.5~2小时。 新鲜血浆的输入速度不应超过5~10ML/分，融化后的血浆在4小时内输入。 凝血因子输入速度以病人能耐受的最快速度为宜。 凝血酶原复合物（PCC）每瓶（30ML生理盐水融化）在3~5分钟内快速输入。 输血速度应先慢后快，前15分钟滴速为10~15滴/分，无反应速度调为成人40~60滴/分，儿童、老人、体质虚弱的病人20~40滴/分，大失血患者应快速输入。 输血的注意事项 1.核对（病人、输血申请单）采血。 2.禁止同时采集两个病人的血标本。 3.输血前应两人核对、询问病人。 4.注意检查库血质量。 正常（分两层）： 上层：黄色 下层：暗红色 溶血： 上层：血浆变红 下层：暗紫色 5.血中不加任何物质（酸、碱、高渗、低渗、钙剂等药物）防止凝血、溶血。 输血的注意事项 6.输血前轻轻旋转血袋，将血液摇匀，勿剧烈震荡。 7.输血前后及输注两个供血者的血液时，应间隔输入少量生 理盐水，避免发生免疫反应。 8.交代病人及家属勿自行调速，局部勿乱动，勿随意加温 等。 9.输血器发生阻塞时应及时更换，切不可硬行挤压针头内的凝血而造成血管栓塞。 10.输血的过程中加强巡视，密切观察病人情况（局部情况，全身反应，输液装置），特别是输血开始10-15分钟内，倾听病人主诉，有无腰，背痛等）。 输血反应及护理 发热反应 过敏反应（较常见) 溶血反应(最严重反应） 大量输血后反应 发热反应 原因 1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染。 2.无菌操作不严。 3.多次输血后，受血者产生免疫反应。 症状 可发生在输血过程中或输血结束后的1～2小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1～2小时后缓解。 护理 有效去除致热物质，严格无菌操作。 反应轻者减慢滴速，重者停止输血。 遵医嘱给予抗过敏药物。 将输血器、剩余血连同储血袋一同送检。 严格管理血液制品和输血用具。 过敏反应（最常见） 原因 1.受血者为过敏体质。 2.献血者在献血前曾用过可致敏的食物或药物。 3.多次输血者体内产生了某种抗体。 4.供血者的过敏性传给受血者。 症状 表现轻重不一，轻者皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。 护理 勿选用有过敏史的供血员。 供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物。 输血前给予抗过敏药物。 对症处理减速/停止输血、观察 0.1%肾上腺素0.5-1ml 皮下注射 对症：吸氧、气管切开、抗过敏、抗休克 。 溶血反应（最严重反应） 原因 输入异型血。 输入变质血（如RBC已破坏）。 ABO同型，RH不合。 血液内加入药物。 Rh因子所致溶血。 症状 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→四肢麻木 腰背剧痛 ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶血---第二阶段 凝血物质大量释放，Hb入 血浆→黄疸、血红蛋白尿（酱油色） ↓ 肾+酸性物质—第三阶段 DIC ↓ ↓ 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管 不明原因出