临床药师会诊课件-第二军医大学长海医院.pptVIP

总结 目的 形式 流程 原则 举例 临床药师 会诊 感谢聆听，欢迎交流 临床药师会诊 第二军医大学长海医院 王卓 作者简介 王卓：药理学博士，第二军医大学长海医院药学部副主任药师，呼吸内科临床药师。 1997年至今从事呼吸内科临床药学研究与实践工作，2006年以来承担卫生部临床药师培训试点基地带教任务；发表论文70余篇，主编《家庭合理用药》等专著2部，参编出版11部；负责国家自然科学基金项目1项。 目前主要从事药师参与临床、治疗药物监测、药品不良反应监测等临床药学科研、教学及日常工作，并参与病人及社区居民合理用药咨询等活动。 一、临床药师会诊及其目的 会诊 （consultation ） 由2个以上不同专科的有一定资历的医生共同诊治疑难病症 按会诊形式可分类为： 现场会诊 远程会诊 按会诊范围可分类为： 科内会诊 科间会诊 急诊会诊 全院会诊 院外会诊等 一、临床药师会诊及其目的 临床药师会诊：由临床药师代表药学专业人员参加的临床会诊 医疗会诊： 临床药师参加的多学科医务人员针对疑难病例诊治的会诊 药学会诊： 由临床药师主导的重点解决患者药物治疗问题的会诊 临床药师会诊 一、临床药师会诊及其目的 临床药师会诊的目的 参与发现、分析、解决临床治疗中的药物相关问题 分析解决疑难患者的治疗药物选择问题 1 分析解决疑难患者的药物治疗安全性问题 2 分析制定特定患者的个体化药物治疗方案 3 4 分析解决危重症患者的急救问题 5 分析制定特定患者的药物治疗监护问题 一、临床药师会诊及其目的 李松，等. 中国医药导报，2009,6(8):118 临床药师会诊的目的 二、临床药师会诊的形式和方法 1、 不同专科临床药师间相互会诊 2、临床药师团队内部疑难会诊 科内会诊 一般由临床科室医生或患者家属提出申请，48h内完成 常规会诊 需多学科会诊，科室提出，医院医务（疗）科组织，多科室参加 全院会诊 随叫随到，紧急参与急、危、重症的病人救治 急诊会诊 二、临床药师会诊的形式和方法--科内会诊 科内会诊 不同专科临床药师间相互会诊 例如： 解决呼吸科肺癌患者化疗方案评价以及各类化疗副作用的防治处理措施，呼吸科临床药师可邀请肿瘤科临床药师会诊； 解决肿瘤患者合并内分泌失调及肺部感染疗效不佳时，肿瘤科临床药师可邀请内分泌科及呼吸科临床药师会诊 二、临床药师会诊的形式和方法--科内会诊 科内会诊 临床药师团队内部疑难会诊 例如： 某专科临床药师遇到疑难问题需要多学科临床药师会诊解决时 临床药师团队选取典型病例进行教学和讨论性临床药师会诊 二、临床药师会诊的形式和方法—常规会诊 常规会诊： 一般由临床科室医生或患者家属提出申请，48h内完成。 李松，等. 中国医药导报，2009,6(8):118 二、临床药师会诊的形式和方法—常规会诊 常规会诊 合作多 团队强 临床科室特点 临床患者特点 年龄高 疾病多 特殊条件多 疾病治疗特点 复杂感染性疾病 疗程长、 用药多、 出现不良反应 二、临床药师会诊的形式和方法—全院会诊 需多学科会诊，科室提出，医院医务（疗）科组织，多科室参加 1 综合救治，需多学科协作 2 问题复杂，包含药学问题 3 方案细化，需要药师参与 4 5 监护计划，需要动态调整 二、临床药师会诊的形式和方法—急诊会诊 急诊会诊： 随叫随到，紧急参与急、危、重症的病人救治 食物、药物中毒 1 严重药物不良事件 2 其他危重症患者出现异常 3 三、临床药师会诊的工作流程 听取报告 查体问诊 整理思路 讨论发言 提出建议 准备 会诊 申请 书面申请 口头申请 明确目的 了解病情 查阅文献 收集数据 随访 记录 书面建议 表格记录 遗留问题 观察效果 及时调整 三、临床药师会诊的工作流程--会诊申请 1、会诊申请 口头申请 书面申请 资格与时限 三、临床药师会诊的工作流程--会诊准备 2、会诊准备 明确目的 了解会诊拟解决的主要问题，明确任务 了解病情 通过阅读会诊申请、病史摘要、主动询问等了解病情轻重缓急 查阅文献 必要时查阅相关疾病、指标和药物相关文献 收集数据 必要时了解患者相关检验、检查数据结果 三、临床药师会诊的工作流程--会诊执行 3.会诊执行 听取申请医生或药师介绍病情及提出的问题 听取报告 必要时通过查体、问诊和询问经治医生补充资料