寰枢关节骨性关节炎与寰枢关节不稳相关性临床研究.pdfVIP

摘要 寰枢关节骨性关节炎与寰枢关节不稳相关 性临床研究 硕士研究生：廉克强 导 师：王利民 郑州大学第一附属医院 河南郑州450052 摘要 背景目的： 骨性关节炎是一种慢性、非炎症性、退行性关节疾病，它是以关节软骨的变 性和继发性骨质增生为主要发病特点，常见于中老年人群，随着年龄增加，特 别是40岁后，人体开始出现不同程度的骨质疏松，软骨部分骨化，软骨组织的 正常功能有所下降，从而使骨性关节炎的患病机率增加，随年龄增长发病率逐 渐上升，退变程度也逐渐加重。其常发生于人体常见的负重关节，这包括髋关 节、膝关节、跖趾关节、腕关节、颈椎、腰椎以及指关节等部位。由于寰枢关 节特殊的结构和较为特殊的位置，其发生骨性关节炎的临床表现容易被掩盖， 另外寰枢关节的骨性关节炎经常伴行于外周其他大关节的骨性关节炎，所以人 们在治疗外周大关节骨性关节炎的同时很容易忽略寰枢关节骨性关节炎的发 生。 寰枢关节不稳在临床中并不少见，而且其发病率有逐渐增加的趋势，由于 以往检查设备的限制以及对其认识的不足，对寰枢关节不稳做出诊断的漏诊率 较高。无论何种原因，只要可以引起寰枢关节解剖关系上的改变，均有可能造 成寰枢椎失稳，如果认识不足、处理不当，有可能会对脊髓产生压迫，对生命 造成威胁。有学者把寰枢关节不稳对脊髓存在的潜在危险，称之为上颈椎危象。 近些年来由于检查技术的改善以及对寰枢关节不稳研究的增加，人们对寰枢关 摘要 节不稳的了解也逐渐提高。本临床研究就是要通过测量并统计相关数据和资料 以了解寰枢关节发生骨性关节炎后的结构变化以及寰枢关节骨性关节炎与寰枢 关节不稳的关系。 方法： 本临床研究的资料均来自2009年6月一2012年1月在来郑州大学第一附 属医院骨2科治疗的患者，经筛查(临床资料相对完善的)选择具有寰枢关节 骨性关节炎的82例作为观察组，并在同期住院患者中随机选择无寰枢关节骨性 关节炎52例为对照组。82例寰枢关节骨性关节炎患者的X线、CT和MRI等影 像资料对退变程度进行分级，并应用PACSVersion5．0软件测量相关数据，了 解骨性结构的变化，同时观察、测量并判断患者是否存在寰枢关节不稳的情况， 并与同期随机抽取的52例行颅颈交界区检查的未发生寰枢关节骨性关节炎患 者进行比较。 结果： 寰枢关节发生骨性关节炎后出现侧块关节关节间隙变窄甚至消失，侧块高度 变小，寰椎下关节面外倾角变大，而且与对照组进行比较结果显示具有统计学 意义(P值均小于0．05)，另外，两组组内比较结果显示差异无统计学意义(P 值均大于0．05)。不同年龄组发生骨性关节炎的退变程度差异具有统计学意义 (P值均大于0．017)，年龄和骨性关节炎的退变程度密切相关，随着年龄的增加， 寰枢关节的退变程度逐渐加重。两组中寰枢关节不稳发生率的差异具有统计学 意义(Pd,于0．05)。寰枢关节骨性关节炎的退变程度和寰枢关节不稳密切相关 随着寰枢关节骨性关节炎的退变程度从0级N2级的变化中，寰枢关节出现了稳 定到不稳到再稳定的变化。 结论： 1．寰枢关节发生骨性关节炎后会出现关节间隙和相关角度等结构改变。 2．年龄和骨性关节炎的退变程度密切相关，随着年龄的增加，寰枢关节的退变程 摘要 度逐渐加重。 3．寰枢关节骨性关节炎和寰枢关节不稳之间具有明显的相关性，寰枢关节骨性 关节炎在寰枢关节不稳的发生发展中具有一定的促进作用。 4．寰枢关节发生骨性关节炎和寰枢关节不稳的出现没有必然性。 5．寰枢关节的退变程度和寰枢关节不稳密切相关，随着寰枢关节从正常到轻度 退变以及严重退变的变化中，寰枢关节也相应的出现了从稳定到失稳再稳定的 变化。 关键词：寰枢关节骨性关节炎寰枢关节不稳；结构变化 Cliniccorrelation about